Что вас беспокоит?
Дискомфорт в ЖКТ после отпуска
Здравствуйте, я вернулась 4 дня назад из отпуска в Египте. Там у меня один день был приступ диареи, жидкий стул 5-6 раз, лечилась Смектой и Регидроном. В целом в остальные дни было нормально, не считая того, что периодически появлялось вздутие из-за того, что я пила кофе с молоком (у меня реакция на лактозу). Но как только я вернулась, у меня появился почти постоянный дискомфорт в ЖКТ. Ощущения при этом меняются в течение дня. Иногда мне болит живот в разных областях живота, в районе пупка или в нижней части, колющая боль на 3-4/10, проходит само. Иногда он ощутимо вздувается и я чувствую себя воздушным шаром. А потом резко я начинаю испытывать сильное чувство голода буквально через 2 часа после приема пищи, хотя я всегда начинаю хотеть есть минимум через 3 часа после обычного полноценного приема. И так уже третий или четвертый день. Стул тоже не совсем нормальный, слишком мягкий чем обычно, но не диарея. И позывы на дефекацию болезненные, неприятные, сразу после дефекации все проходит. Что это может быть? Что нужно проверить? Анализы печеночные сдавала месяц назад, все в норме, УЗИ было весной, тоже в норме. Единственное, в день вылета и за день до практически голодала (перенос рейса, из-за этого негде и нечего было есть, в течение дня было съедено два бутерброда). Но потом стала питаться нормально, привычной едой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Часто после перенесенной острый кишечной инфекции, даже если она длилась всего день, нормальная работа кишечника восстанавливается не сразу. В экспертном сообществе это называют постоинфекционным синдромом раздраженного кишечника или функциональной диспепсией. Кишечная стенка и нервные окончания остаются гиперчувствительными, из-за чего возникают мигрирующие колющие боли, вздутие, резкие приступы голода и болезненные позывы к дефекации. Свой вклад могли внести длительный перелет, стресс из-за переноса рейса и голодание перед вылетом, поскольку резкий сбой в режиме питания часто провоцирует моторику и спазмы. Реакция на лактозу в такой период тоже может усиливаться.
Чтобы исключить сохраняющуюся вялотекущую инфекцию или паразитарную инвазию после поездки, в практике обычно рекомендуют сдать кал на простейшие и яйца гельминтов методом PARASEP, а также исследование на скрытую кровь ИХА и кальпротектин, который показывает уровень воспаления в кишечнике. Дополнительно может потребоваться клинический анализ крови и С реактивный белок.
Сейчас важно соблюдать щадящую диету, временно исключить молочные продукты, жирное и газированное. Если появится температура, кровь в стуле или частая рвота, стоит очно обратиться к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы вероятнее всего характерны для временного функционального нарушение работы ЖКТ после кишечного эпизода, смены питания и режима в поездке. Также возможно временное нарушение моторики кишечника после перенесенной диареи.
Скопление газов растягивает стенки кишечника, что может вызывать вздутие, колющие боли и спазмы в разных отделах живота. Неприятные позывы на дефекацию, проходящие после стула, также могут быть связаны с повышенной чувствительностью и спастическими сокращениями кишечника.
В качестве дообследования могут рекомендовать:
• ОАК, СРБ
• кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
• посев кала на кишечные инфекции или ПЦР кала на кишечные инфекции
• кальпротектин кала - диагностика воспалительных заболеваний кишечника
В качестве терапии назначают :
~ Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
~ При выраженном метеоризме симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном, курс по потребности
Питание регулярное, небольшими порциями 4–5 раз в день, без длительных перерывов и переедания. Временно ограничить молоко и другие продукты с лактозой, жирную и жареную пищу, кофе, газированные напитки, бобовые, капусту и другие продукты, усиливающие вздутие.
Предпочтительны рис, гречка, овсянка, нежирное мясо и рыба, яйца, супы, термически обработанные овощи. Достаточно пить воды, ориентировочно 30мл/кг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное сочетание симптомов после возвращения из Египта - больше Напоминает картину постинфекционного синдрома раздражённого кишечника или затяжного дисбиоза после перенесённой кишечной инфекции , в том числе паразитарной (лямблиоз, амёбиаз, криптоспоридиоз и другие) которая не всегда проявляется яркой диареей в остром периоде.
Резкое чувство голода через короткое время после еды может быть следствием нарушения моторики и всасывания , а также изменённого микробиома, тогда как голодание в день вылета и смена питания могли дополнительно спровоцировать обострение ( похоже что слизистая желудка временно стала слишком чувствительна и в голодный промежуток присутствует дискомфорт) , и хотя печёночные пробы и УЗИ в норме , это не исключает кишечную патологию.
В похожих случаях целесообразно проверить кал на яйца гельминтов и цисты простейших трёхкратно, ПЦР кала на лямблии, амёбы, криптоспоридии, шигеллы, сальмонеллы, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ - для выявления воспаления , а при сохранении симптомов более 2– 3 недель или появлении крови, температуры, ночных болей -рассмотривают (с доктором очно ) колоноскопию , поскольку лечение при постинфекционном СРК и при паразитарном поражении принципиально различается.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202420 ответов
- 21 Августа 20242 ответа
- 18 Апреля 20246 ответов
- 12 Апреля 20243 ответа
- 1 Февраля 20249 ответов
- 26 Января 202413 ответов
- 14 Сентября 20221 ответ
- 27 Февраля 202235 ответов
- 14 Мая 20211 ответ
- 2 Января 20212 ответа