Что вас беспокоит?
Гастростома осложнение
13.01.26 была впервые установлена гастростома 22Fr. Баллон оказался с браком, поэтому ее подшили изначально. До момента, когда стали отходить нитки, всё было хорошо. Далее началось подтекание. 6.02 гастростома была заменена на аналогичную, без брака. Подтекание стало еще больше. Врач предлагает 3 варианта: 1. Ушить стому 2. При следующей замене поставить трубку размером больше 3. Пытаться найти баланс в ношении трубки(насколько туго фиксировать). На данный момент мажу цинковой мазью вокруг стомы , подкладываю безворсовую салфетку, заклеиваю сверху космопором и дополнительно фиксирую фиксатор прищепкой, чтобы не сползал с трубки. Читала, что стома должна дышать, нельзя заклеивать. Но тогда же вообще потечёт всё. Подскажите, как действовать правильно в такой ситуации? Ушивать не хочется, у мамы куча других прелестей со здоровьем. Как привести стому в порядок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
А по какому поводу выведена гастростома?
После резекции языка 10.12.25 мама пока не может нормально глотать.
Те в будущем стому планируют удалять?
Да, если научится нормально глотать. Пока что с трудом
Сейчас диаметр трубки Вы никак не увеличите, если только бужировать канал, но смысла в этом я не вижу
Ушивать канал рано
Вам остается только ухаживать за свищом, обработка цинковой пастой, чаще смена повязки
Часто после такой операции, когда с тканей уходит отёк имеется небольшое подтекание
Здравствуйте.
Учитывая значительное расширение послеоперационной раны, в таком случае устанавливают трубку большего диаметра, как и предлагал лечащий врач.
Ушивание воспаленных тканей не даст должного эффекта, так как нити прорежутся.
Здоровья Вашей маме.
К сожалению, у меня нет возможности раз в неделю менять трубки, это совершенно недешево((
Про ушивание поняла, спасибо
Я Вас понимаю. Но не думаю, что при установке трубки подходящего диаметра возникнет необходимость ее замены через неделю. Главное, чтобы сохранялась проходимость стомы, то есть чтобы трубка не забивалась. А также не было подтекания. При соблюдении этих условий трубки можно не менять довольно длительное время.
Здравствуйте, наиболее оптимально это заменить гастростому на трубку большего диаметра, чтобы она плотно прилегала по раневому каналу и была фиксирован к коже.
Подшивать или ушивать проблему не решит, так как ткани будут прорезываться за счёт развития контактного дерматита.
Здоровья
Здравствуйте.
Если отверстие из желудка больше, чем диаметр трубки, то ушиванием отверстия тут не помочь - может быть только хуже (усилится воспаление вокруг и отверстие может увеличится).
При подтекании, связанном с нарушением целостности гастростомы (Вам это надо проверить самим) или несоответствием диаметра гастростомы диаметру трубки — то это только замена гастростомической трубки.
Здесь я не буду рассказывать как правильно ухаживать за гастростомой, надеюсь Вы это все и сами знаете (промывание трубки до и после каждого кормления, поворачивать трубку ежедневно на 360 град., проверка ежедневная, что трубка «не утонула» и т.д.).
Здоровья Вам.
Добрый вечер. Трубка точно целая. Прошлая была с браком и то проблем не было(( видимо, стома и правда шире трубки.
Как ухаживать, конечно знаю. И крутим, и фиксируем, и промываем.
Есть ли какая-то более эффективная альтернатива, чем цинковая мазь?
Знаю, что она хороша для защиты кожи при контакте с желудочный соком. Но, может быть, есть что-то более эффективное, чтобы хоть немного привести кожу в порядок?
Офломелид, пронтосан раствор/гель, левомеколь не дадут нужного эффекта? Это то, что дома есть)))
Мне крайне важно до вторника не ухудшить состояние кожи
Вас понял.
Попробуйте смешать цинковую мазь и мазь Пимафукорт 1:1 и наносить тонким слоем на кожу 3-4 раза в день.
Здравствуйте. Все дело в том, гастростомы, которые накладываются в классическом варианте ( Штамму- Сенне-Кадеру) предполагают профилактику протекания, а гастростома, которая у Вас предназначена для неврологических больных, т.е. предполагается для лежачих больных, поэтому ни один из вариантов не поможет. Кормите в горизонтальном положении и медленно. Только так Вы решите проблему. Желаю здоровья.
Здравствуйте. Стома не течёт во время кормления. Она подтекает в течение дня. В 8 утра я делаю маме перевязку и меняю уже , когда увижу, что лейкопластырь намок. Сегодня я зафиксировала потуже , и это случилось часам к 16 дня. Гастростома у нас Avanos MIC 22Fr
Это значит, что гастростома не протекает, а герметичности,повторяю никогда не будет.
Добрый день. По фото видно раздражение и расширение канала вокруг трубки, из-за этого и идет подтекание. При сахарном диабете кожа заживает хуже, поэтому проблема усиливается.
В подобных случаях рекомендуют сначала проверить положение трубки - сделать УЗИ мягких тканей вокруг стомы и убедиться, что баллон внутри расправлен и объем в нем соответствует 5-10 мл для вашего размера в 22Fr. Если баллон недонаполнен, появляется зазор и течет питание.
Для защиты кожи используют цинковую пасту 2-3 раза в день тонким слоем. При мокнутии применяют крем Бепантен 2 раза в день 7 дней. Мазь Левомеколь 2 раза в день 5-7 дней.
Полностью закрывать плотной повязкой не рекомендуют лучше сухая стерильная салфетка без герметичного заклеивания, чтобы кожа подсыхала.
Увеличивать размер трубки имеет смысл только если канал действительно расширен - это решается после очного осмотра. Ушивание рассматривают, когда другие меры не помогают
Здравствуйте. Сахар держим под контролем ежедневно. На данный момент 4.5-5. Баллон проверяли, расправлен и наполнен. Сегодня намокание произошло через 6 часов после перевязки. Подозреваю, что мама начинает активничать, тем самым сдвигается фиксатор. За советы по уходу за кожей спасибо, врач кроме цинковой ничего не сказал
Принятый ответ
Если баллон расправлен и сахар в норме, значит причина зазачастую в механическом смещении трубки. Когда мама активничает, наружный фиксатор может отходить от кожи, появляется зазор и питание подтекает.
В подобных случаях рекомендуют отрегулировать наружный диск так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не вдавливал ее. Между диском и кожей допускают зазор примерно 2-3 мм. Трубку дополнительно фиксируют к коже пластырем в виде петли, чтобы не было натяжения при движении.
Коже важно подсыхать. Герметично заклеивать не стоит, но сухую стерильную салфетку менять каждые 4-6 часов
Принятый ответ
Здравствуйте! Я давно занимаюсь устанвокой и ведением гастростом, правда у детей, но опыт наработал немалый. Посмотрел все фото.
В вашем случае надо найти оптимальный способ ухода за стомой, чтобы избежать осложнений и ухудшения. С учетом возраста и сопутствующих заболеваний, ушивание стомы может быть не лучшим вариантом, особенно при диабете и наличии послеоперационных изменений. Может стоит попробовать немного изменить подход к уходу.
Если подтекание усиливается, это может свидетельствовать о том, что стома плохо заживает или трубка недостаточно фиксируется. Попробуйте сначала внимательно оценить, не слишком ли туго зафиксирована трубка, так как чрезмерное сжатие может вызвать дополнительное давление и раздражение тканей. Также стоит рассмотреть вариант с трубкой большего размера (24 Fr), если врач настаивает, поскольку это может помочь, если текущая трубка не подходит по размеру или форме.
Вместо того, чтобы полностью закрывать стому, можно использовать воздухопроницаемую ткань или специальные защитные пластыри для стом, которые позволяют коже дышать, но при этом защищают от подтеканий. Использование цинковой мази и салфеток это правильный подход, но важно следить, чтобы влага не скапливалась в области стомы, и обеспечить регулярную гигиену.
Мойте кожу хоз мылом, не бойтесь! Держите ее сухой и чистой, НО без марлевых салфеток - нетканевыми материалами! Антисептики строго БЕЗ содержания спирта. Мази Акридерм ГК хорошо помогают в заживлении.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20211 ответ
- 24 Декабря 202310 ответов