Что вас беспокоит?
Падение ферритина за месяц
Сдавала анализы 19.01 ферритин был 24 ( держится в пределах 30 уже долгое время) Затем была 24.01 колоноскопия , на которой был обнаружен полип , полип гиперпластический воспалительный ( по биопсии) 12.02 сдаю анализы для приему у гастроэнтеролога, ферритин упал до 13 и это за 3 недели, плюс фолиевая выше нормы Не может же это быть кровотечение? Или это из за воспаления в кишечнике?На колоноскопии вырезали и прижгли крови не было. Беспокоят боли в животе слева ( после колоно все усилилось) , слизь ( она долгое время) , сдала на Сибр жду результатов, завтра сдаю на кальпротектин и капрограмму Меня очень испугало падение ферритина до таких значений, еще витамин в9 повышен, но я ничего не пью кроме глютамина добавки. И еще вопрос , после обнаружения полипа и его удаления, через сколько повторить повторную колоно? Полип гиперпластический
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам признаков кровотечения нет. В общем анализе крови гемоглобин 132 г/л, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, СОЭ 7 мм/ч, СРБ 0,2 мг/л, что не указывает ни на анемию, ни на активное воспаление. Сывороточное железо 20,1 находится в пределах референсных значений. Ферритин 13,7 нг/мл соответствует железодефициту без анемии, то есть снижены запасы железа, но гемоглобин пока сохранен.
Если бы была значимая скрытая кровопотеря после полипэктомии, за три недели ожидалась бы тенденция к снижению гемоглобина или признаки воспалительной реакции, чего по анализам нет.
У женщин после 40 лет снижение ферритина чаще связано с менструальными потерями или исходно низкими запасами железа. При активном воспалении кишечника ферритин обычно повышается как белок острой фазы, а по анализам маркеры воспаления нормальные. Повышение фолиевой кислоты до 20 клинически значимого риска не несет, витамин В12 в норме.
В таких ситуациях обычно проводят курс препаратов железа в течение 2-3 месяцев с контролем ферритина через 6-8 недель.
Гиперпластический полип относится к неаденоматозным образованиям, при размере до 1 см и отсутствии дисплазии контрольная колоноскопия рекомендована через 5 лет при отсутствии дополнительных факторов риска.
Факторы риска дополнительные есть, у мамы был рак кишечника
У меня вопрос по ферритину , как он мог так упасть за 3 недели, почему так произошло я не пойму и белок тоже у меня снижается. Это все может быть из за СИБР например. Доброе утро
И вот срб у меня всегда был 0.1 , даже во время ковида с поражением он был 1,4 … сейчас он стал 0.2 это же свидетельствует об неактивном воспаление, разве нет?
Месячные у меня 2 дня, поэтому дело не в них
И еще вопрос, у меня есть препарат железа , но он содержит витамин в9 в том числе, могу ли я его принимать для ферритина, если у меня в9 итак повышен
А разве нет тенденции к снижению гемоглобина, если был 136, а сейчас 132
Снижение гемоглобина с 136 до 132 не считается клинически значимой тенденцией, это допустимые колебания в пределах нормы. СРБ 0,2 мг/л подтверждает отсутствие активного воспаления. Быстрое снижение ферритина чаще связано с исходно низкими запасами или колебаниями показателя. Даже стресс, перенесенная процедура, изменения питания могут влиять. СИБР обычно не дает резкого падения за 3 недели. Препарат железа лучше выбрать без фолиевой кислоты и принимать курсом 2-3 месяца.
Какой препарат с чувствительным жкт и запорами вы можете посоветовать
При чувствительном ЖКТ и склонности к запорам чаще лучше переносятся Мальтофер или Феррум Лек по 100 мг элементарного железа 1 раз в день после еды. Эти формы реже вызывают тошноту и запоры.
Это питьевой? А нет таблетированного
Есть и таблетированные варианты. Мальтофер таблетки для рассасывания/жевания или Феррум Лек таблетки
Их как принимать лучше
Мальтофер или Феррум Лек принимают по 1 таблетке 100 мг 1 раз в день после еды, не натощак, чтобы снизить риск дискомфорта. Таблетку разжевать или рассосать, запивать водой не обязательно. Курс обычно 2-3 месяца с контролем ферритина через 6-8 недель.
А срб разве не должен быть равен 0, тогда исключаются воспаления. А у меня всегда было 0.1 , а теперь 0, 2 и этот ферритин упал, как может там резко упасть на 11 единиц? Из за чего? Колоноскопия же мне не показана снова???
Скажите а это большое колебание ферритина если было 24 и стало 13 , резко за 3 недели, на что похоже? Месячные тут не причем
Показатели 0,1 и 0,2 это практически одинаковые значения и оба соответствуют отсутствию активного воспаления. Клинически значимым считается повышение выше 5 мг/л.Ферритин может колебаться на 10-15 единиц из-за питания, стресса, перенесенной процедуры, даже разницы лабораторий. При истинной кровопотере снизился бы гемоглобин. Повода для повторной колоноскопии сейчас нет.
Здравствуйте! Подгрузила анализ на Сибр, он отрицательный, я думала это из за него воспаление и все мои проблемы,можете посмотреть еще раз мою колоноскопию и анализ на Сибр, куда дальше мне копать и узнать из за чего идет воспаление в кишечнике? И как убрать это воспаление, из за него же появляются полипы. Беспокоит вздутие и слизь и кал у меня не тонет
Здравствуйте! Подгрузила анализ на Сибр, он отрицательный, я думала это из за него воспаление и все мои проблемы,можете посмотреть еще раз мою колоноскопию и анализ на Сибр, куда дальше мне копать и узнать из за чего идет воспаление в кишечнике? И как убрать это воспаление, из за него же появляются полипы. Беспокоит вздутие и слизь и кал у меня не тонет
Здравствуйте! Подгрузила анализ на Сибр, он отрицательный, я думала это из за него воспаление и все мои проблемы,можете посмотреть еще раз мою колоноскопию и анализ на Сибр, куда дальше мне копать и узнать из за чего идет воспаление в кишечнике? И как убрать это воспаление, из за него же появляются полипы. Беспокоит вздутие и слизь и кал у меня не тонет
Здравствуйте! Подгрузила анализ на Сибр, он отрицательный, я думала это из за него воспаление и все мои проблемы,можете посмотреть еще раз мою колоноскопию и анализ на Сибр, куда дальше мне копать и узнать из за чего идет воспаление в кишечнике? И как убрать это воспаление, из за него же появляются полипы. Беспокоит вздутие и слизь и кал у меня не тонет
Здравствуйте! Подгрузила анализ на Сибр, он отрицательный, я думала это из за него воспаление и все мои проблемы,можете посмотреть еще раз мою колоноскопию и анализ на Сибр, куда дальше мне копать и узнать из за чего идет воспаление в кишечнике? И как убрать это воспаление, из за него же появляются полипы. Беспокоит вздутие и слизь и кал у меня не тонет
Здравствуйте! Подгрузила анализ на Сибр, он отрицательный, я думала это из за него воспаление и все мои проблемы,можете посмотреть еще раз мою колоноскопию и анализ на Сибр, куда дальше мне копать и узнать из за чего идет воспаление в кишечнике? И как убрать это воспаление, из за него же появляются полипы. Беспокоит вздутие и слизь и кал у меня не тонет
Здравствуйте! Подгрузила анализ на Сибр, он отрицательный, я думала это из за него воспаление и все мои проблемы,можете посмотреть еще раз мою колоноскопию и анализ на Сибр, куда дальше мне копать и узнать из за чего идет воспаление в кишечнике? И как убрать это воспаление, из за него же появляются полипы. Беспокоит вздутие и слизь и кал у меня не тонет
Здравствуйте! Подгрузила анализ на Сибр, он отрицательный, я думала это из за него воспаление и все мои проблемы,можете посмотреть еще раз мою колоноскопию и анализ на Сибр, куда дальше мне копать и узнать из за чего идет воспаление в кишечнике? И как убрать это воспаление, из за него же появляются полипы. Беспокоит вздутие и слизь и кал у меня не тонет
Гиперпластический полип это доброкачественное образование, которое не связано с хроническим воспалением кишечника и не является следствием СИБР. Умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация в слизистой толстой кишки часто бывает вариантом нормы и не означает активное воспалительное заболевание. Отрицательный тест на СИБР исключает бактериальный фактор как причину вздутия. Слизь и вздутие чаще связаны с функциональными нарушениями, например синдромом раздраженного кишечника. Повода искать серьезное воспаление по этим данным нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанной ситуации признаков кровотечения нет. Ферритин может колебаться в зависимости от употребляемых продуктов , это критичное снижение. Допустим, если бы он упал с 50 до 5, это было бы странным. А такие колебания не считаются резкими. Уровень гемоглобина хороший, организм справляется, анемии нет. Сниженный ферритин у женщин чаще связан с кропотерями во время месячных.
Обычно рекомендуют препараты железа на 2-3 месяца курсом через день.
Что касается полипа, не относится к опасным, контроль Колоноскопии рекомендуют через 3-5 лет
Здравствуйте, у меня месячные 2 дня и это точно не от них, по анализам же видно падение, больше чем на 11 единиц ферритина и 4 гемоглобин, плюс срб у меня всю жизнь 0.1 , сейчас 0,2 это разве не вялотекущее воспаление? Плюс еще в9 повышен
Вот у меня повышен в9, могу ли я принимать препараты железа в которых в составе есть так же в9
Срб в пределах нормы, это не воспаление.
Что касается в9, если есть повышенное значение, лучше выбрать препарат железа без витаминов. ( феррумлек)
А что б запоры не вызывал и что б в таблетках какое посоветуете?
Тоесть это не кровотечение скрытое точно?
А может это просто не усваивается из за воспаления в кишках
Ну а то что у меня еще не зажило , может поэтому срб поднялся на 0.1
Срб в норме. Никакого кровотечения нет, все хорошо. По всем анализам нет признаков воспаления.
Запор может быть от любого препарата. На практике хорошо справляется Сидерал.
Спасибо
Здравствуйте! Подгрузила анализ на Сибр, он отрицательный, я думала это из за него воспаление и все мои проблемы,можете посмотреть еще раз мою колоноскопию и анализ на Сибр, куда дальше мне копать и узнать из за чего идет воспаление в кишечнике? И как убрать это воспаление, из за него же появляются полипы. Беспокоит вздутие и слизь и кал у меня не тонет
Здравствуйте! Анализ на Сибр не всегда 100% инфорамтивен, может давать ложноотрицательные результаты. Причины воспаления в кишечнике - некачественная пища, перенесенные инфекции(бактерии и вирусы), прием лекарственных препаратов(НПВС), употребление алкоголя, курение. Найти бактериИ, паразитов или вирусы в кишечнике очень сложно. Поэтому воспаление лечат обычно симптоматически - противовспалительными препаратами - Месалазин, Ребагит, кишечными антисептиками, Зожю
А как узнать не крон ли это или взк
На ребагит поджелудочная реагирует, не могу его пить
А можно еще уточнить, влияет ли как то прием глютамина на уровень фолиевой. Глютамин пью для иммунитета и усвоения белка, вот с белком все никак , он падает. А иммунитет глютамин действительно повышает. У меня всегда лейкоциты ниже нормы были и эритроциты на нижней, а как пью его все стабилизируется. Не могла ли эта аминокислота вызвать повышение в9?
И я переживаю по поводу онкологии, если увеличен в9, дело точно не в еде и витамины я не принимаю
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202122 ответа
- 29 Августа 202212 ответов
- 7 Сентября 202224 ответа
- 17 Ноября 20223 ответа