Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4105940

Что вас беспокоит?

Лечение остеопороза препаратом деносумаб

Больная, 57 лет. 23.01.2026г. произошел компрессионный перелом Th8 позвонка. Проходила лечение в больнице скорой помощи. Там же провели обследования: выявлены множественные переломы позвонков, произошедшие ранее бессимптомно (МРТ от 27.01.2026г). Рекомендовано лечение остеопороза. В 2023 году был перелом лучевой кости. На консультации эндокринолога получены следующие рекомендации по лечению. 1. Колекальциферол ( витамин D) 50.000 ме однократно 1 раз неделю, далее по 1 т 50.000 ме в месяц на постоянной основе. 2. Кальция/карбонат/колекальциферол 500мг/200 ме 1 т после обеда и ужина длительно . 3. Начать лечение на длительной основе до 5-10 лет препаратом деносумаб 60 мг подкожно 1 раз в 6 месяцев. Дополнительно. 1. Имеется киста яичника давно. УЗИ исследование последнее было год назад. В заключении МРТ исследования позвоночника (от 27.01.2026г.) указано - на уровне визуализации: в области левого яичника определяется кистозное включение, видимыми размерами 4.0*2,45*3,8 см 2. Имеется полип желчного пузыря 9 или10 мм (смотря у какого специалиста) более 10 лет. Вопросы: возможно рекомендованное лечение остеопороза при кисте и полипе? Какой комплекс гимнастики подойдет для восстановления после перелома?

Двухсторонний коксоартроз
57 лет
13 Февраля ·Просмотров: 422·Инга, Таганрог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Возможно рекомендованное лечение остеопороза при кисте и полипе? - да противопоказаний при этих проблемах нет к деносумабу.
Какой комплекс гимнастики подойдет для восстановления после перелома? - рекомендуют проходить курсы ЛФК под руководством тренера 2 раза в год. Комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета, важно избегать прыжки, скручивание позвоночника, силовые (с гантелями).
Лечение расписано верное. Для допуска смотрят уровень креатинина, кальция и витамина Д. Креатинин в норме.
Есть небольшое снижение гемоглобина, рекомендуют проверить ферритин для исключения дефицита железа и кальций общий, для исключения его дефицита
Лечение деносумаб проводится под контролем Денситометрии 1 р в год в течение 3-5 лет, далее решается вопрос о продлении терапии или ее замене в зависимости от эффективности. После окончания терапии деносумабом обязательно проводится лечение бифосфонатами.

Принятый ответ

Добрый день
Начнем с конца
Указанные заболевания не являются противопоказанием к деносумабу
Но
В отношении кисты нужно сделать узи малого таза ,сдать са-125 и показаться гинекологу очно
Схема лечения расписана абсолютно правильно
Деносумаб на сегодняшний день являетс лидером по приросту костной массы
Через год повторить остеоденситометрию
Раз в полгода
Кальций общий
Витамин Д
Альбумин
Паратгормон
Креатинин

Принятый ответ

Здравствуйте, да,все верно, базовым лечением является на первом этапе постоянный прием препарата витамина Д3 и препаратов кальция, далее при необходимости добавляется препарат, непосредственно воздействующий на плотность кости, в данном случае препарат деносумаб, препарат переносится хорошо, дает хороший прирост менеральной плотности , но для того,чтобы увеличенная плотность "закрепилась" и не снизилась после, нужно после деносумаба попринимать\проколоть бифосфонаты. При ваших описанных проблемах прием препарата не противопоказан, но важен контроль креатинина, кальция на фоне лечения. Комплекс гимнатики имеет ограничения в зависимости от даты от перенесенного перелома, в интернете есть много видео-уроков "гимнастика при компрессионных переломах позвоночника", только важно смотреть,какие упражнения доступны вам, в зависимости от того, сколько времени будет в неделях проходить от момента перелома, самый лучший вариант, конечно, проходить очно такие занятия под контролем инструктора, резкие движения, прыжки противопоказаны

Карина Евгеньевна, спасибо за ответ. Препараты девинам 50000 МЕ и Кальций -д3 никомед 500мг+200МЕ подойдут для лечения?

Карина Евгеньевна, И правильно ли я поняла рекомендации по приему колекальциферола: принять 50.000 ме, через неделю еще 50.000 ме и далее по 50.000ме каждый месяц?

,да, конечно, девилам или другой витамин д3 в таблетированной или жидкой форме в идентичной дозе , и кальцемин аванс или кальций д3 никомед

Да, вам назначил врач сначала 50000 ме однократно, и через неделю начинаете принимать с частотой 50000 ме1 раз в месяц, но если вам удобно, то вы можете брать таблетки в меньшей дозе, например, по 5000 МЕ, тогда у вас получится первые 5 дней по 2 таблетки в сутки, а потом по 1 таблетке 3 раза в неделю в одни и те же дни, по дозам будет даже более правильно, так как поддерживающая доза витамина д3 это 2000-2500 ме в сутки

Карина Евгеньевна, спасибо, понятно.

Карина Евгеньевна, можно ли дома сделать первую инъекцию деносумаба самостоятельно. Консультация с врачом была онлайн и направления у меня нет. Очная консультация состоится как позволит состояние.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.