СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4106449

Что вас беспокоит?

Мучительный кашель

Здравствуйте! Ребенок 9 лет. Кашель с пятого февраля, в первый прием назначили омникус, антигистаминное, туалет носа. Стало легче, но через три дня кашель усилился, поднялась температура 37.2. Кашель фарингитный, сухой. 9 февраля сделали снимок легких, послушались ещё раз, в лёгких чисто. Назначены ингаляции с пульмокортом и физраствором, ренгалин, антигистаминное, туалет носа.сдали кровь 11 февраля, результат прилагаю. С 12 февраля кашель усилился. Он так же поверхностный, сухой, сильный по ночам. Доктор отменил ингаляции, в итоге их пять дней делали. Назначил антивирусное нормомомед, антигистаминное, туалет носа, ренгалин. Насморк не сильный. Но кашель спустя день так и не проходит. Сухой, мучающий. Что посоветуете? Не пора ли начать антибиотики? WBS 3.89 LYM 1.91 MID 0.25 GRA 1.74 LYM%49.0 MID% 6.4 GRA% 44.6 RBC 5.04 HGB 144 HCT 32 . 7% MCV 65 MCH 28.6 MCHC 441 RDWs 26.7 RDWC 16.1 PLT 208 PCT 0. 20% MPV 9 .5 PDWs 14.0 PDWC 41.7 P-LCC 73 P-LCR35.07%

Нет
9 лет
14 Февраля ·Просмотров: 40·Людмила

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, снижены лейкоциты, не бактериальная, антибиотик не показан.

В таких случаях рекомендуется сдать антитела ig M к микоплазме, хламидиям, коклюшу и пара коклюшу, они могут давать такие кашли, если из них, будет что-то положительное, назначается антибиотик на 7 дней

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Здравствуйте! Но мы ведь делали прививку от коклюша

Принятый ответ

Прививки не говорят о том, что ребенок не заболеет, а о том,что если заболеет,перенесет в лёгкой форме, без осложнений и летального случая.

Здравствуйте! В приложенном вами анализе крови признаки вирусной инфекции, это отражает снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов.
При затянувшемся кашле необходимо исключать атипичную флору или аллергическую реакцию.
Необходимо сдать анализ крови на иммуноглобулин М и ПЦР к микоплазме и хламидиям, коклюш и паракоклюш, общий иммуноглобулин Е.

Здравствуйте! По анализу крови отмечается снижение лейкоцитов, что бывает при вирусной инфекции. При таких симптомах возможно течение гриппа. По таким результатам антибиотика обычно не показан, тем более если рентген чистый

Для облегчения состояния могут назначаться ингаляции с пульмикортом 1 мг + 2 мл физ раствора

При отсутствии положительной динамики в уменьшении кашля рекомендуется сдать кровь на антитела IgM к коклюшу, микоплазме, хламидии

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и анализу крови можно предположить затяжной кашель на фоне ОРВИ с раздражением глотки и стеканием слизи из носа (так называемый постназальный затек). Рентген и аускультация без изменений, лейкоциты невысокие, нейтрофильного сдвига нет - это не выглядит как бактериальная инфекция, при которой обычно и обсуждают антибиотик.

В подобных случаях обычно рекомендуют делать упор на нос и режим, прохладный влажный воздух, питье, промывание носа солевыми растворами, перед сном особенно, при выраженной заложенности иногда обсуждают с врачом противовоспалительный спрей в нос (он помогает именно от затека). Отхаркивающие и противокашлевые средства при фарингитном кашле нередко дают слабый эффект и иногда сами усиливают раздражение. Антибиотики обычно не нужны, если нет высокой лихорадки, ухудшения общего состояния, одышки, боли в груди, хрипов, гнойного отделяемого и явных воспалительных маркеров. Отдельно в анализе заметны признаки возможного дефицита железа (низкий MCV и высокий RDW) - после выздоровления часто имеет смысл проверить ферритин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.