Что вас беспокоит?
Полисинусит, этмоидит, левосторонний гайморит
Здравствуйте, сегодня сделали МРТ по другой причине совсем но нашли гайморит, на данный момент у ребенка, отек носа, с носа вымываем куски соплей, мучаешься ребенок почти 2 года, не может спать на спине, сразу задыхается, всегда на гормоне и каплях, 3 года назад вырезали аденоиды а 2 года назад начался сильный насморк после болезни и отек, лор в поликлинике посмотрел и сказал что выросли аденоиды опять но после его лечения становилось хуже, пошла к нашему оперирующему Лору, он осмотрел и сказал что ничего не выпало но долечили нас до вазомоторного ранила, заключение прилагаю, лечение помогло на пару дней и так по 4 курса подряд, только на улице вдохнут холодный воздух и понеслось заново , вечно сидеть на ингаляциях дексаметозона нельзя, все дошло до гайморита, температуры нет у дочки, она активная, но нос всегда отечный что мы только уже не делали, последние анализы были в норме, помогите пожалуйста подобрать правильное лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вашего длительное воспаление в полости носа из-за избыточно размноженных бактерий в носоглотке, откуда они попадают на горлышко. Также когда бактерии длительно присутствуют на слизистых оболочках, они нарушают их кровоснабжение, что приводит к застою слизи и более комфортной среде для бактерий, и еще из-за лекарств у него нарушилась работа мышечной стенки сосудов слизистой оболочки полости носа, что приводит к отекам, особенно во время сна. Вам нужно уничтожить бактерию в носу, снять отеки в полости носа, добить бактерию на задней стенке глотки и на гортани, восстановить кровоснабжение слизистой оболочки полости носа и работу мышечной стенки сосудов, которые ее кровоснабжают. Разбейте лечение на 2 этапа. 1 этап - закапайте в нос тобрекс по 5 капель 3 раза в день 7 дней (это местный антибиотик тобрамицин, их можно капать в нос), в нос мазь эваменол 3 раза в день 7 дней (это мазь с эвкалиптовым и ментоловым маслами, которые снимут отек в носу, но не токсично, в отличие от сосудосуживающих капель и усилят противомикробные эффект антибиотика и увлажнят слизистую полости носа), в горлышко побрызгайте ингалипт 3 раза в день 7 дней (это антисептический спрей) и поделайте ингаляцию с маслом чайного дерева (возьмите чашку, налейте в нее кипяток, добавьте в кипяток 5 капель масла чайного дерева и подышите над чашкой и носом, и ртом). 2 этап - в нос покапайте пиносол по 5 капель 3 раза в день 10 дней (это увлажнит слизистую и не даст размножаться на ней бактериям во время ее восстановления) и в нос мазь или крем момейд 3 раза в день 10 дней (это восстановит работу мышечной стенки мелких сосудистой слизистой оболочки полости носа)
Иван Александрович, спасибо, теперь стали понятнее что у дочки происходит с носом, начнем лечение
Пожалуйста, всегда к Вашим услугам, выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте
Увеличение аденоидов зачастую связывают с аллергической реакцией, то есть их удаление не равно удалению причины
В таких случаях рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов, так как действительно не исключён рецидив, а также исключить или подтвердить аллергическую реакцию, с этой целью сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов) или специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель)
По мрт отмечается только отек слизистой оболочки, подобный отек возможен как на фоне аллергической реакции, так и после перенесенной вирусной инфекции
Ингаляции с дексаметазоном достаточно агрессивны, есть более безопасные препараты для снятия отека.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Валерия Александровна, нам лор провел осмотр, сказал что аденоиды не выросли , гормон назефрин и сосудосужевые, вечные промывания привели к вазомоторному рениту, два года на них дочка, почти постоянно, только приводит к еще большим привыканиям и уже слизистая носа сильно болит, от аллергии даю таблетки а вот соскоб не делали, попробуем
Если осмотр был эндоскопом и врач не увидел аденоидов, то обычно их рецидив действительно исключается.
Если нет эффекта от лечения, то следовательно не устранена причина. Зачастую это бытовая аллергическая реакция, так как при ней симптомы круглогодично.
Вазомоторный ринит это диагноз исключения, когда исключены все возможные причины можно говорить об этом диагнозе, но и он говорит только о нарушении регуляции тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки
Также если был использован только нозефрин, то пробуют менять действующее вещество, если нет эффекта более двух недель, например на авамис или фликсоназе
Риноцитограмму сдают за сутки отменив все препараты в нос
Валерия Александровна, за 2 года сменили кучу гормонов разного состава и дашали дексаметозоном с диоксилином и даже пили препарат монтелукаст нам лор зачем то в поликлинике назначал, сказала что так сейчас лечат нос, и слизистую восстанавливали и олицрином и бондермом, вот после них слизистой полегче но сопли не проходит от аллергии пьет цетеризин
Бондерм обычно назначают в случае золотистого стафилококка в носу.
Монтерлукаст да назначают, если подтверждается аллергическая природа.
А сухих корочек в носу желтого иди зелёного цвета не образуется?
Валерия Александровна, нет, корочек не было но сейчас иногда кровит слизистая немного уже от капель а без них она задыхается, не спать не может ни днём покушать нормально, просто беда
В первую очередь все таки стоит исключить аллергическую реакцию риноцитограммой или сдачей специфических IgE
+ все таки сдать мазок на флору, чтобы исключить рост золотистого стафилококка.
Если эти причины исключаются, то в данном случае проводят КТ пазух носа, это золотой стандарт диагностики, нежели МРТ, оценивают по нему со, тояние анатомии полости носа и возможно рассмотрение вопроса о проведении хирургического лечения, как минимум это вазотомия (на нижние носовые раковины)
Валерия Александровна, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды – это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка, аденоиды могут увеличиваться на фоне вирусной инфекции или аллергии
Ребенок не аллергик? Нет ли зуда в носу / частых чиханий?
По КТ описан отёк слизистой оболочки в пазухах носа без наличия патологического содержимого – это катаральный синусит, который как правило возникает на фоне перенесённой вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - до 3х месяцев (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202029 ответов
- 26 Июля 20214 ответа
- 24 Августа 20223 ответа
- 28 Октября 202321 ответ