Ожирение 1 степени

Елена Мягкова14 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Ирина Жилина14 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Арина!
Вам могут быть назначены инъекционные препараты для снижения веса. Однако важно понимать, что их использование ищет рука об руку с коррекцией пищевых привычек и регулярной физической активностью (плавание, ходьба). Без изменений в образе жизни эффект от препаратов будет временный, после их отмены вес вернется.
Перед их назначением важно исключить противопоказания и пройти обследования.
Противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы, наличие в анамнезе острого панкреатита. Также с осторожностью назначаются при камнях в желчном пузыре.
Из лабораторных обследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
Если есть нарушение менструального цикла, то еще сдать пролактин. Перед сдачей за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, стимуляцию сосков, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 ч, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут. Сдается анализ на 3-5 день менструального цикла.
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - повышает чувствительность к инсулину, снижает повышенный уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия, Инсудайв) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекция 1 раз в неделю.
Частые, но допустимые побочные эффекты: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров).

Ленар Хуснутдинов14 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть желание то для похудения можно попробовать семаглутид, тирзепатид подкожно 1 раз в неделю, если не принимаете антидепрессанты, нет заболеваний сердца сибутрамин или орлистат, последний можно купить без рецепта. Диабет исключён, есть повышение лпнп, можно ещё сдать кровь на ферритин, витамин д, ттг, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, узи органов брюшной полости. Если будете делать семаглутид или тирзепатид то узи щитовидной железы для исключения образований

Нина Крохина14 Февраля

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Холестерин повышен , в таких случаях рекомендуется сделать узи сосудо шеи , сдать триглицериды , консультация терапевта для определения тактики, гипохолестериновая диета
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Лаца Ибрагимова14 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.