Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1635800

Что вас беспокоит?

Удаление тофусов

Здравствуйте. Поставили подагру лет 7 назад. В 26 лет. Обратилась тогда из-за воспаления,боли и отеков. Было обострение. На ногу стать было очень больно. Боли и до этого были,но меньше. Обычно найзом спасаюсь.Поставили диагноз по снимкам стопы(расположение костей ровное,свечение на уплотнении) и увеличенной мочевой кислоты(не помню сколько было),но сколько не проверяли была выше нормы. Тогда аллопуринол хотела врач назначить,но засомневалась. Сказала,что рано ещё,молодая. Потом беременность,декрет. Сильных обострений не было. Т к почти всегда дома. В обуви по 8ч не ходила. С тех пор обувь ношу широкую,без каблука. После выхода на работу проблема вернулась. Если средней полноты обувь-болит косточка,припухает,хромаю,и бывает ,что вообще не могу идти. Хожу в кедах,берцах на размер больше или угах. На каблуках такое ощущение будто у меня в туалете под кисточкой лежит шаршавый камень неровной формы. Дикая боль. Даже если каблук сантиметров 6. Подскажите,можно ли медикаментозно избавиться от тофусов? И можно ли хирургически удалить? Есть риски при операции. Фото прилагаю. Анализ на мочевой кислоту сдам завтра.

Гастрит,подагра
33 года
22 Октября 2023·Просмотров: 1996·Наталья, Брянск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, на левой ноге при нажатии, какой плотности данное образование, как кость или с жидко-желеобразным содержимым?
Бывают приступы острой боли без неудобной обуви? Утром проснулись, палец красный, припухший, болит.

Виктория Владимировна, как кость,но неровной поверхности.сбоку она более гладкая,а на стопе негладкое. Бывают по утрам,в целом к периодически боли я привыкла. Тупая боль частое явление. Остая редко. Бывает что по 2 дня хромаю. Больно наступать. Раньше просто оставляла все на потом. И пыталась в анализа мочевину с мочевой кислотой. Думала,что все в норме. А летом босоножки обула,а косточка ещё больше. И сейчас проблемы с выбором обуви. То что 3 года назад носила без проблем-узкое,болит нога. Хочется с каблуком что-то,вот и думаю может удалить и аллопуринол принимать надо

Виктория Владимировна, у отца ещё подагра. Сейчас приступы,что тоже на мысли навело

У Вас это выраженной степени халюкс вальгус. Это не тофус. И те боли, которые Вы описываете, это не подагрические боли.
Вам нужно выполнить рентген обеих стоп. И обратиться к ортопеду. В данном случае возможна только хирургическая коррекция халюкс вальгуса.

Виктория Владимировна, спасибо за ответ

Будьте здоровы.
Если по рентгену напишут без патологии, что маловероятно, то выполните УЗИ данного образования.
Но, вероятнее всего это две косточки, расположенные между собой не прямо, как в норме, а под углом.

Виктория Владимировна, приложила анализ. Старый конечно. Там мочевая кислота 353 мкмоль/л . У меня она всегда повышена. Как думаете,надо обращать внимание на такое превышение?

353 это верхняя граница нормы. Нужно скорректировать питание. Поддерживать вес в пределах нормы. И ежедневно заниматься легкими физическими нагрузками.

Принятый ответ

Добрый день!
На основании чего верефицировано, что это тофус? По узи?
Больше похоже на выраженный халюс вальгус.
Рентген стоп есть актуальный?

Наталья Сергеевна, тофус ставили по ренгену. Кости в стопе ровные. Светлое пятно на месте образования. Мочевой кислота по анализа повышена была,при передаче в том числе.

Приложите актуальный рентген с заключением.
Повышение мочевой кислоты в анализе еще вовсе не означает ни подагру, ни наличие тофусов.

Наталья Сергеевна, актуального нет. Подскажите,пожалуйста,вы сможете на вопрос ответить?
Удаляются ли хирургически тофусы или это возможно медикаментозно. Если тофус такой как у меня на ноге.

У вас там не тофус!
На фото - халюс вальгус, причем выраженный. Не представляю как по рентгену подобное могут описать как тофус - поэтому и говорю предоставить исследование.
Тофусы никогда не удаляют хирургически, если это вас интересует.
А вот такой халюс вальгус как у вас ортопеды могут корректировать оперативно.

Наталья Сергеевна, спасибо за ответ. Ренген делали 7 лет назад. Диагноз ставила терапевт. Я не утверждаю. Я интересуюсь. Сделаю обязательно ренген и обращусь к врачу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.