Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга и шейного отдела
Здравствуйте,уважаемые врачи. сделала мрт ,так как появились сильные головные боли,шум в голове и головокружения.получила заключение и не понимаю результат.Помогите определиться нужно ли лечение и какое? 1.МР-признаки варианта слияния позвоночных артерий с гипоплазией правой позвоночной артерии. Для уточнения функциональных параметров кровотока рекомендовано ДССГ 2.МР-картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики. Дорсальные протрузии м/п дисков С5-С6, С6-С7 с латерализацией влево. Рекомендовано консультация невролога, инструктора ЛФК 3.При МР-ангиографии (МРА) вен головного мозга выявлена допустимая асимметрия поперечного и сигмовидного синусов, D<S. В перечисленных выше венах дефектов наполнения и изменений интенсивности МР-сигнала от тока крови не определяется. Так же есть анализы ,прилагаю Холестерин-7.5,аст-37.6, алт-59.5.осталье прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
МР-признаки варианта слияния позвоночных артерий с гипоплазией правой позвоночной артерии(это врожденные анатомические особенности строения, которые, как правило, не имеют клинической значимости и не требуют дообследования.
По мрт шейного отдела позвоночника описывают дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела(возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют). Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
При МР-ангиографии (МРА) вен головного мозга выявлена допустимая
асимметрия поперечного и сигмовидного синусов, D<S-врожденные анатомические особенности строения.
Ничего патологичного не описывают по результатам диагностики.
Такие головные боли беспокоят впервые в жизни? Головная боль сопутствует головокружению или не связаны между собой?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Головные боли после сна,утром и днём,вечером лучше. Головокружение небольшие,связано с головной болью.Головокружение как будто немного улетаю.Еще забыла написать,что ЭКГ показало тахикардию,пульс 96
Головные боли ранее в течение жизни беспокоили такого или подобного характера?
Я ещё два мрт вложила,посмотри,пожалуйста.Были боли напоминающие сейчас,но не было головокружения.Это было в 2018 г когда остеохондроз воспалился
По прикрепленным мрт патологий не описывают. Врожденные анатомические особенности строения и возрастные изменения, клинически они не проявляются.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Остеохондроз не болит, болеть могут мышцы и связки или же это тоже была мигрень.
Остеохондроз это всего лишь возрастные изменения в межпозвоночных дисках, рентгенологические изменения, а не диагноз согласно международным рекомендациям, остеохондроз есть у всех, а боли не у всех.
Подскажите пожалуйста,а бруксизм и неправильный прикус,может ли вызывать мигрень?
Нет, мигрень возникает из-за неправильного функционирования тройничного нерва и имеет генетическую предрасположенность.
Подскажите пожалуйста,почему с утра когда выходу на улицу начинается голокружение легкое
Головокружение такого характера может быть связано со стрессами, тревогой, переутомлениями, низким артериальным давлением.
А шум в голове,который начинается именно когда ложусь в постель?
Принятый ответ
Здравствуйте, по сосудам описан врожденный вариант строения, эти изменения с рождения, компенсированы и не дают симптомов
по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.
Холестерин выше нормы, рекомендовано провести ДС БЦА, для исключения атеросклеротических бляшек, при наличие бляшек консультация кардиолога.
Рекомендована диета с низким содержанием жиров, занятия спортом
По поводу повышения печеночные ферментов рекомендована консультация терапевта; УЗИ органов брюшной полости
Нет ли тревоги? С чем связываете начало жалоб ?
Головокружение по типу шаткости, неустойчивости?
Головные боли как часто возникают? Где локализованы ?
Есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь при боли?
Шум постоянны ?нарушения слуха нет?
Головные боли после сна,утром и днём,вечером лучше. Головокружение небольшие,связано с головной болью.Головокружение как будто немного улетаю.Еще забыла написать,что ЭКГ показало тахикардию,пульс 96
И ещё вопрос;ДС БЦА-сосудов головы иди шеи?
Брахиоцефальных сосудов (БЦА) шеи
Тошнота при боли есть?
Хочется ли выключить свет, выключить громкие звуки?
Какие препараты при боли используете ? Помогают?
От 1-10 на сколько баллов боль ?
Посмотрите пожалуйста,я ещё два мрт добавила
Тошноты нет.на свет нет.вот звуки да,хочется выключить
Пью Нурофен,боль на 7
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
По сосудам врожденные особенности строения, жалоб они не дают
По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
То есть вы предлагаете ещё сделать дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий,правильно?
А если это остеохондроз?его как определить?
Подскажите пожалуйста,а может ли бруксизм провоцировать мигрень?у меня неправильный прикус и бруксизм
Дуплексное сканирование нужно делать так как высокий холестерин, при высоком холестерине могут образовываться атеросклеротические бляшки, чтобы определить есть они или нет, рекомендовано узи сосудов шеи
С вашими жалобами это не связано, но так как холестерин высокий узи сосудов нужно контролировать 1 раз в год
У вас есть остеохондроз, он описан на МРТ
Это возрастное изменение в позвонках (внутри костей) образуется начиная с подросткового возраста, он не дает никаких симптомов, тем более описанных вами
Бруксизм не провоцирует мигрень, но если есть спазм мышц в области височно-нижнее челюстного сустава; дискомфорт в жевательных мышцах, то это может давать боли в области висков, вокруг сустава
В таком случае возможен прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Также можно попробовать гимнастику для расслабления жевательных мышц
Обратиться очно к гнатологу, могут назначаться каппы
Если эффекта не будет возможен очный прием врача цефалголога, для выполнения ботулинотерапии, чтобы расслабить жевательные мышцы
Спасибо вам
Подскажите пожалуйста,почему с утра когда выходу на улицу начинается голокружение легкое
Легкое головокружение по типу неустойчивости, шаткости, может быть при скачках давления, дефицитных состояния (например низкий ферритин), также может быть на фоне нервного переутомления, тревожности
Давление у меня 120/80
Может все же сосуды?
Сосуды не дают подобных симптомов
По головному мозгу анатомическая особенность вы живете с ней всю жизнь, спазм и расслабление сосудов происходит у всех людей на постоянной основе, это нормально
Например если давление повысилось и сразу снизилось может быть шаткость, но медикаментозное вы на это не можете влиять (при спазме давление может повышаться при расслабление уменьшаться)
Давление у меня 120 на 80,ещё так постоянный шум в голове
А шум в голове,который начинается именно когда ложусь в постель?
Про давление я сказала как пример к тому, что сосуды меняют свой диаметр постоянно
Шум когда ложитесь может Быть пи тревоги и при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Ну а почему тогда у меня постоянный шум в голове?
Как и писала выше
Такие изменения дают тревожное расстройства, спазм жевательных мышц (дисфункция височно-нижнечелюстногт сустава)
По обследованиям у вас нет причин для шума
Тактику дальнейших действий и возможное лечение описывала выше
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Подскажите пожалуйста,почему с утра когда выходу на улицу начинается голокружение легкое
И также постоянный шум в голове,когда сплю
По поводу шума обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
• Тональная пороговая аудиометрия
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Отоларинголога и аудиограмма все хорошо,сделано.со стороны отоларинголога,все хорошо
Лор говорит что это к сосудам нужно идти
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте.боль ежедневная.шум в голове вообще не проходит,ранее это было только ночью,но теперь весь день.может ли это быть остеохондроз в шейном отделе?шея тоже болит
Главное не написала,что основная боль в затылке,и шум оттуда идет
Принятый ответ
Добрый день!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
- На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение
Здравствуйте.боль ежедневная.шум в голове вообще не проходит,ранее это было только ночью,но теперь весь день.может ли это быть остеохондроз в шейном отделе?шея тоже болит
Главное не написала,что основная боль в затылке,и шум оттуда идет
Если головные боли ежедневно длительное время, то вероятно они приобрели хронический характер. Тогда обычные обезболивающие, уже не помогут, а даже наоборот при злоупотреблении, ухудшат ситуацию. Назначается профилактическая терапия - схемы разные в зависимости от типа головной боли ( б-блокаторы, антидепрессанты, ботулинотерапия)
Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 201913 ответов
- 2 Июля 20193 ответа
- 2 Августа 201912 ответов
- 2 Января 202031 ответ