Что вас беспокоит?
Маловесный плод 2 скрининг
Здравствуйте, был криоперенос 5-дневного эмбриона 20.10.25, ПДР 08.07.26. На 1 скрининге в ЖК 25.12.25 срок поставили 12 недель 1 день (вручную). Свободная бета-субъединица XГЧ 40.9 МЕ/л эквивалентно 0.763 МоМ. PAPP-A 0.631 МЕ/л эквивалентно 0.453 МоМ. PlGF 9.9 пг/мл эквивалентно 0.381 МоМ. Маточные артерии PI Маточные артерии PI слева: 2.2. Маточные артерии PI справа: 1.77. Маточные артерии PI среднее: 1.985. Эквивалентно 1.129 МоМ Сдавала НИПТ самостоятельно, все риски низкие. В ЖК по биохимии выявили след риски Преэклампсия до 34 недель беременности 1: 129 Преэклампсия до 37 недель беременности 1: 40 Задержка роста плода до 37 нед. 1: 75 Самопроизвольные роды до 34 недель 1: 2136 27.12.25 выполняла узи 1 скрининга в платной клинике, там срок поставили 12 недель 3 дня. Толщина воротникового пространства 1,1 мм (норма) Кости носа визуализируются, длина 1,49 мм (норма) Кровоток в венозном протоке PI- 1,03, норма Допплерометрия PI правой маточной артерии PI левой маточной артерии 0,83 (норма) 0,99 (норма) Второй скрининг выполнялся 14.02.26 на сроке 19 недель 3 дня. По всем параметрам все показатели в норме, Частота сердечных сокращений, ударов/минуту Бипариетальный размер, мм 45 Окружность головы, мм 164 ЛЗР - лобно-затылочный размер, мм 57 Окружность живота, мм 127 один живой плод в головном предлежании 150 Длина правой бедренной кости, мм 27 Длина левой бедренной кости, мм 27 Длина правой плечевой кости, мм 26 Длина левой плечевой кости, мм 26 Предполагаемая масса плода, г 238 (6,4-й процентиль) Пульсационный индекс в артериях пуповины Пульсационный индекс в правой маточной артерии Пульсационный индекс в левой маточной артерии 1,39 (норма) 1,04 (норма) 1,18 (норма). При таких нормальных показателях беспокоит маленький вес. Насколько это критично? У меня рост 175, вес 65, у мужа рост 175, вес 75-80. Первая дочь родилась на сроке 37,5 недель с весом 3150. Принимаю кардиомагнил 150, Вит д 2000, кальций сандоз, йодомарин 200, омега, мальтофер.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Окружность живота плода 127, это соответствует 10 процентилю (ближе к нижней границе нормы). Вес плода 238, это 6 процентель (ближе к нижней границе нормы). Гемодинамика не нарушена, это главное. Задержки роста плода по данным узи и допплерометрия нет.
Малый для гестационного возраста плод считается плод с размерами ниже предопределенного порогового значения для соответствующего гестационного возраста со значения ПМП (вес плода) и ОЖ (окружность живота) в интервале от 3-его до 9-ого процентиля в сочетании с нормальными показателями кровотока.
Диагноз замедление роста плода (ЗРП) устанавливается если предполагаемой массы плода (ПМП) и/или окружности живота (ОЖ) <10-го процентиля в сочетании с патологическим кровотоком по данным УЗ-допплерографии или значения ПМП и/или ОЖ <3-го процентиля.
Для более корректной оценки динамики роста плода целесообразно всегда выполнять УЗИ на одном и том же аппарате и желательно у одного специалиста.
Алена Владимировна, спасибо за развернутый ответ!
Судя по результатам УЗД все показатели в пределах нормы, тогда почему вес ниже нормы? Понимаю, что конституция человека разная, при одном и том же росте вес может быть разным - это понятно. Но плод же не взвешивают физически, а рассчитывают исходя из параметров, которые в норме, это не понятно.
Нужно ли делать акцент сейчас на малый вес? Или это скорее доп информация?
Принятый ответ
Ольга, согласно коническим рекомендациям по маловесно плода или задержки роста плода, оценка веса плода имеющая клиническое значение для принятия решения, проводится с 22 недели. Ранее этого срока не указаны параметры веса плода, больше ориентировка идет на ОЖ.
На таком сроке очень рано судить о замедлении или отставании в росте плода. Выявление ЗРП часто бывает затруднительным, поскольку рост плода не может быть оценен при однократном измерении его размеров, а потенциал роста является понятием гипотетическим. Важно оценивать все параметры в совокупности (окружности головы (ОГ), бипариетального размера головы (БПР), ОЖ, длины бедренной кости (ДБ) и ПМП). и изолированно ПМП не оценивается ,особенно при хороших показателях допплерометрии
Согласно первому скринингу у вас рассчитан высокий риск замедления роста плода, для профилактик этого состояния вы получаете кардиомагнил в дозе 150 мг , препараты кальция 1гр вдень, следите за давлением и белком в моче начиная с 20-22 недель беременности (можно использовать тест-полоски). Также нужно дополнительно оценивать маточно-плацентарной кровоток (допплерометрию). При хороших результатах допплерометрии питание плода не страдает и замедления роста не происходит.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, однако, изучив ваше описание могу сказать, что на сегодняшний день кроме динамического контроля пока ничего больше не сделаешь. Показатели конечно пограничны по нижней границы нормы, но кровотоки в норме, поэтому пока наблюдаем. УЗИ контроль через 3-4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Показатели не критичны, на них повлиять никак нельзя. Только сбалансированное питание, обязательно с соблюдением нормы белка (так как это основной строительный материал для плода), поэтому важно кушать мясо, яйца, печень во время беременности. Так же безусловно влияет генетика, вполне возможно что ребенок просто не крупный (но при этом нормальный)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного на данный момент нет. Да показатели находятся на нижней границе нормы но за нормы не выходят. Рекомендуется высокобелковая диета, контроль фетометрии и доплера в динамике. Важно чтобы кровотоки были не нарушены, и не было гипоксии.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202413 ответов
- 2 Июля 20243 ответа
- 4 Сентября 202413 ответов
- 26 Июня 202511 ответов