Проблемы с жкт

Анна Никулина15 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Конечно, любые изменения в организме и проблемы, требуют консультации очного специалиста. Доктор проведёт тщательный сбор жалоб, пропальпирует живот и подскажет пути решения проблемы.

Чаще всего подобные проблемы могут возникать на фоне заброса кислого содержимого желудка в пищевод (ГЭРБ), а метеоризм и вздутие, указывать на проблемы со стороны тонкого кишечника. То есть проблемы сочетанные и с ними нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить :
-ФГДС (для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК)
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.


Важно, при наличии изжоги придерживаться правил антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Касательно питания, то обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться правил питания fodmap (подробно диета расписана в интернете), которая хорошо регулирует процессы вздутия и газообразования.

Будьте здоровы!

Екатерина Мымрина15 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изжога, отрыжка характерна для заброса желудочного содержимого пищевод.В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из продуктов, рекомендуют ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Для уточнения причины рекомендуют выполнить фгдс.

Вздутие, метеоризм могут быть функционального характера(на фоне питания, повышеной тревожности, при склонности к запорам), так же на фоне органических нарушений:нарушение оттока желчи, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминты и тд.
Для уточнения причины в подобных случаях рекомендуют выполнить следующие обследования:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
Узи внутренних органов
копрограмма
дыхательный водородный тест на СИБР
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с инетрвалом в три дня
Какие то медикаменты принимаете для нормализации стула?

Марина Гвоздева15 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Марианна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать указанные жалобы? Ранее какие-то обследования желудочно-кишечного тракта выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?

Татьяна Гугнюк15 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- фгдс с осмотром 12-й кишки
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, дополнительно эффективно применение добавки псиллиум и пектина в рационе питания, могут использоваться слабительные препараты макрогол или дюфалак по ст.л 2-3 раза в день. Важен обильный питьевой режим.
Для уменьшения симптомов со стороны верхнего отдела желудочно-кишечного тракта рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день.