Что вас беспокоит?
Вирусная инфекция или бактериальная
Добрый день. Первый раз ребенок заболел 5 февраля, было отделяемое из глаз и редкий кашель, немного насморк. Полечила Тобрексом 5 дней, все прошло. Затем 11 февраля поднялась температура до 39. Врач увидел только красное горло. На второй день высокой температуры ребенок пожаловался, что болит в районе горла и немного сбоку. На миндалинах увидели налёт. На следующий день сделали экспресс тест на ангину 2 раза, он отрицательный. Врач предположил ВЭБ и сдать кровь.На 4 день сдали оак и срб. Температура на 4 день спала. Изо рта также есть неприятный запах. И нос как будто заложен, но соплей нет,только сухие корки, или стекают по задней стенке, т.к. есть редкий кашель, особенно при смене положения. По анализам бактериальная инфекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаки бактериальной инфекции, лейкоциты по верхней границы нормы, есть нарастание нейтрофилов, срб более 30 в пользу бактериальной инфекции, повышение моноцитов говорит о вирусной инфекции. В таком случае рекомендован очный осмотр доктора для решения вопроса о необходимости антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак нельзя исключать присоединение бактериальной инфекции, т.к. отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов + значительно повышен уровень соэ и срб, но учитывая, что стрептатест отрицательный, в таких случаях нельзя исключать клинику инфекционного мононуклеоза, для которого также же могут быть характерны подобные изменения по оак, несмотря на то, что ВЭБ вирус.
Уточните, пожалуйста, не было ли осмотра Лора для исключения отита?
Нет, лор не смотрел
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют очный осмотр лор врача, чтобы исключить отит.
Если со стороны ушей все в порядке и температура нормализовалась, в таких случаях рекомендуют наблюдательную тактику, т.к. просто анализы не лечат.
Нет ли болезненности лимфоузлов?
Не знаю, ребенок маленький, сам показал что болит на район ммндалин и горло
Поняла Вас, в таких случаях все-таки важен осмотр Лора, чтобы более детально осмотреть малыша.
Т.к. при инфекционном мононуклеозе не всегда требуется антибактериальная терапия, даже если анализы на неё указывают.
Если отмечается сильная заложенность носа, в таких случаях рекомендуют санацию с гипертоническим р-ром ( например аквалор форте) + аспирация, если отёк не уходит, в таких случаях рекомендуют добавить спреи на основе ГКС(например, авамис)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленному анализу крови можно предположить бактериальную инфекцию.
В данной ситуации необходимо начать антибактериальную терапию .
Препаратом выбора является пенициллиновый ряд - амоксиклав из расчета 50 мг/кг/сут курсом 5-10 дней , курс подбирает врач , после очного осмотра
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме. Норма до 15.5
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Уровень нейтрофилов не превышает норму в абсолютных числах, что указывает на отсутствие бактериальной инфекции
Но, отмечается сдвиг в бактериальную сторону, так как уровень нейтрофилов преобладает над лимфоцитами.
Уровень моноцитов повышен, что указывает на вирусный характер крови
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
СРБ и СОЭ повышены. НО
В таких случаях, для определения назначения антибиотика, рекомендуется ориентироваться на состояние ребенка.
Если повышения температуры нет, ребенок стал более активен, то антибиотик может не назначаться.
Учитывая заложенность носа, налет в горле, не исключается мононуклеоз.
В таких случаях так же важен осмотр ЛОРа, для исключения отита и аденоидита.
Осматривал ли ЛОР ребенка?
Нет, не направляли
В таком случае стоит обратиться очно к ЛОРу, исключить Отит.
Исключить аденоиды.
При аденоидите может быть назначен ГКС спрей в нос. Например Авамис или Назонекс. Курсом до 1 месяца
Если отит исключен и ребенку стало легче, в таких случаях выбирается динамическое наблюдение.
Без назначения антибиотика
Контролько анализов в крови в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кро смешанная вирусно-бактериальная, срб более 30 в сторону бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуется очно показать ребенка педиатру, для решения вопроса об анти бактериальной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20187 ответов
- 10 Декабря 20182 ответа
- 24 Декабря 201843 ответа
- 5 Июня 20191 ответ