Подбор правильного лечения подростку

Ирина Одегова20 Января

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Для антидепрессантов характерен побочный эффект в виде парадоксального обострения тревоги в первые недели приема. У флуоксетина данное явление выражено ярче, чем у других препаратов. Золофт представляется лучшим выбором, так как является более сбалансированным по соотношению эффективности и переносимости. Для облегчения периода адаптации обычно рекомендуется начинать с 25мг и постепенно наращивать дозу до минимальной терапевтической (в большинстве случаев она составляет 100мг), после чего эффект оценивается в течение месяца.

Дмитрий Флегинский20 Января

4.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Флуоксетин - самый активирующий антидепрессант и иногда эта активация усиливает и тревогу, что и произошло с Вашей дочерью. Золофт более сбалансированный, лучше подходит подросткам. Учитывая, что на флуоксетине была тревожная реакция, для лучшей адаптации действительно предпочтительнее бы было начать с меньшей дозы - 25 мг и только при хорошей переносимости переходить через 7-10 дней на дозу 50 мг. Антидепрессивный эффект препарата через 3 дня конечно же не раскроется, но будет понятно есть ли какие-то входные побочки. Собственно лечебный эффект начнет проявляться через 3-4 недели. Если же и на сертралине будет проявляться тревожность, для прикрытия можно будет рассмотреть добавление какого-либо противотревожного препарата быстрого действия, например, атаракса.

Маргарита Бондарева20 Января

4.8

Психиатр

Здравствуйте, Татьяна! Старт с 25 мг это общепринятая практика, особенно после негативной реакции на другой антидепрессант. Она позволяет организму привыкнуть к препарату, минимизировать риски повторной активации тревоги и повысить приверженность лечению (девочке будет легче психологически и физически). Через 5-7 дней, если доза переносится хорошо, её плавно повышают до 50 мг. Этот путь считается более безопасным. А также при начале приема антидепрессанта необходимо «прикрытие» - противотревожный препарат, такой как атаракс, грандаксин или стрезам, это поможет пройти период адаптации мягче.

Елена Набокина20 Января

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
У Флуоксетина есть выраженное стимулирующее действие, которое может выражаться в усилении тревожности, развитии паники, страха.
У Золофта этот эффект выражен в меньшей степени, поэтому он может действовать несколько мягче.

Однако стартовой дозой обычно считается 25 мг, после чего дозировка постепенно наращивается на 25 мг в неделю до выхода на 100 мг в сутки. За 3 дня возможно оценить только переносимость, но не эффективность.

Если тревожность снова будет проявляться, то возможно использовать транквилизаторы для ее купирования, например, Атаракс или Тералиджен - они симптоматически будут убирать тревогу, а по мере адаптации организма к действию антидепрессанта она постепенно пройдет самостоятельно и транквилизатор можно будет отменить.

Венера Репина20 Января

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Флуоксетин обладает стимулирующим эффектом и может усиливать тревогу особенно в начале терапии. Сертралин более сбалансирован по переносимости и эффективности и довольно часто назначается подростками. Оценивая повышенную тревожность на флуоксетине, логично было бы начать сертралин с 25 мг, а при хорошей переносимости увеличивать по 25 мг еженедельно, доведя до 100 мг и на 4-6 недели оценить эффект. За 3 дня эффект не проявится, за эти дни лишь можно понять о выраженных побочных эффекта и чаще всего они по мере адаптации к антидепрессанту уменьшаются. Если сертралин также вызовет усиление тревоги, для прикрытия возможно назначение атаракса, тералиджена коротким курсом.