Вздутие, то запор, то понос больше месяца нет нормального стула и дискомфорт

Дарья Писаренко16 Февраля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 233 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому любые выявленные отклонения лечить неправомочно. Препарат вегапрат вообще назначают в крайних случаях, когда слабительные не справляются со своей задачей. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий и выбора грамотной лечебной тактики:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Александр Долинский16 Февраля

2.7

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 744 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Симптомы которые вы описали в сообщении и продолжающиеся больше месяца характерны для функционального нарушения кишечника. Данные лабораторного исследования свидетельствуют об отсутствии воспалительных изменениях в кишечнике ( лейкоциты, слизь, эритроциты отрицательные). Как правило функциональные нарушения кишечника сопровождаются нарушением микрофлоры кишечника, а не является их причиной. Klebsiella aerogenes не вызывает заболеваний и является частью нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому в лечении назначаются препараты которые регулируют моторику ( тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца, спазмолитики для купирования болей ( метеоспазмил по 1 капуле х 2 раза в день), слабительные при запорах ( мукофальк по 1 саше 1 раз в день, а при неэффективности форлакс 1-2 пакета в день), энтеросорбенты ( смекта по 1 пакету х 2 раза в день при диареи), для уменьшения газообразования эспумизан 40 мг по 2 капсулы х 3 раза в день через 30 минут после приема пищи. В плане дополнительного обследования рекомендуется анализ кала на кальпротектин и дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Татьяна Гугнюк16 Февраля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Для уточнения причины таких изменений информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника.
Для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров, обратите внимание на средиземноморский тип питания.