Что вас беспокоит?
Не проходит острый гнойный средний отит
Здравствуйте. Резко заболело правое ухо, на следующий день стал выделяться гной. Пошел в поликлинику врач осмотрела и поставила диагноз в карте "Основной диагноз; H65.0 - Острый средний серозный отит. Подтвержден. Острый правосторонний перфоративный гнойный средний отит." Назначила амоксиклав, бронхобос, нормакс, отривин, аквамалис, мометазон. Ухо продолжало болеть особенно по ночам, держится все время температура 38. Начал принимать выписанные лекарства, как на 3й день покрылся красной сыпью с ног до головы, началась страшная чесотка, тошнота, кружилась голова. Вызвал скорую помощь, они предположили что это аллергия на амоксиклав и сказали прекратить его пить, чего я и сделал, но остальное все продолжал принимать. Вроде все симптомы кроме сыпи и чесотки прошли. Через неделю опять пришел на прием рассказав про побочные эффекты. Врач осмотрела ухо, увидела что каких-то улучшений нет и поменяла часть препаратов-назначила ципрофлоксацин, комбинил, бронхобос и мометазон, все остальное исключила. Однако прошло еще 4 дня, а заметного результата все нет, сыпь на теле так и не спадает и чешется, началась диарея и сухость во рту. Боль в ухе конечно прошла, гноя почти нет, но ухо ничего не слышит и перфорация не зарастает, температура постоянно 38. Что делать в данном случае и почему почти две недели нет никаких результатов лечения? Анализов врач никаких не назначала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Эффективность антибиотика оценивается на 4е сутки, и так как динамика слабоположительная, сохраняется высокая температура тела то , есть вероятность , что и Ципрофлоксацин не сработал.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, посев из уха на флору с определением антибактериальной чувствительности.
То что сыпь не проходит и зуд, может указывать на прогрессирование аллергического процесса, возможно необходимы системные антигистаминные или курс гормонов.
Если состояние ухудшается, в таких случаях лучше вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно обратиться в приёмный покой дежурное ЛОР отделение.
Здравствуйте, в похожих случаях рекомендуется выполнить КТ височных костей, аудиометрию и тимпанометрию. Перфорация зарастает не сразу и слух как правило восстанавливается тоже не сразу. В любом случае, для понимания на сколько распространился воспалительный процесс необходимо выполнить в/у исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация у вас уже не совсем типичная для обычного течения острого среднего отита.
1. Температура 38 почти две недели- это не норма. При адекватной терапии она снижается в течение 2-3 дней. Если держится, значит либо инфекция сохраняется, либо есть осложнение.
2. Сыпь, зуд по всему телу после Амоксиклава- очень похоже на лекарственную аллергию. Но то, что сыпь не проходит, а добавилась диарея и сухость во рту уже на фоне ципрофлоксацина, может говорить либо о продолжающейся аллергической реакции, либо о токсической реакции на антибиотик.
3. Перфорация может не закрываться до 2-3 недель- это само по себе не критично. Снижение слуха в остром периоде тоже ожидаемо. Но на фоне сохраняющейся температуры это требует дообследования. Я бы сделал аудиометрию для исключения снижения слуха от внутреннего уха.
4. Почти отсутствие гноя и уменьшение боли- это хороший признак. Но высокая температура - заставляет принимать другие меры
5. От зуда и сыпи можно добавить антигистаминные, обычно это: цетиризин 10 мг 1 раз в сутки, левоцетиризин 5 мг 1 раз в сутки, дезлоратадин 5 мг 1 раз в сутки
Что сейчас сделать:
-сдать общий анализ крови, С-реактивный белок
-Очный осмотр ЛОРа с оценкой состояния сосцевидного отростка
-Если температура сохраняется- желательно КТ височных костей, чтобы исключить мастоидит
-Консультация терапевта или аллерголога по поводу сохраняющейся сыпи
-возможно самообращение в стационар иоли вызов БСМП
При сохраняющейся температуре 38 две недели лечение вслепую без анализов продолжать неправильно.
Если ухудшение состояния, усиление боли за ухом, отек за ухом, нарастающая слабость- нужно обращаться в стационар.
Ваша ситуация требует очной оценки
Здравствуйте
Ципрофлоксацин при наружном отите не эффективен
Препарат выбора тогда Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день - 7 дней
В ухо рекомендовано использовать Данцил / Ципромед 2 раза в день - 7 дней
Ухо нельзя мочить
Лечение через нос рекомендовано продолжать
Маргарита Александровна, у меня не наружный отит, а средний.
Принятый ответ
Да, отписалась , я имела ввиду средний отит
Антибиотиком выбора для приема в нутрь является Левофлоксацин, у него шире спектр действия
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20171 ответ
- 17 Ноября 201717 ответов
- 30 Ноября 20171 ответ