Плохой холестерин

Наталья Тимофеева16 Февраля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 106 консультаций

Здравствуйте!
По анализам есть признаки анемии легкой степени (снижен гемоглобин), вероятно желещодефицитной (снижен Ферритин). При железодефицитной анемии рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа).
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Повышены лейкоциты - вероятно вследствие введения дексаметазона.
Холестерин повышен ЛПНП (плохой).
К причинам повышения холестерина относят избыточное поступление с пищей, наследственную гиперхолестеринемию, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости), приём КОК.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Виолетта Габдрахманова16 Февраля

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Уровень общего холестерина у вас не повышен, он ближе к верхней границе нормы за счёт липопротеинов низкой плотности. Изменения незначительные.

На фоне введения гормональных препаратов информативно смотреть некоторые показатели в крови.
В данном случае можно рекомендовать пересдать липидограмму с холестерином и посмотреть.
в подобных ситуациях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, увеличить физическую активность не менее трёх-четырёх раз в неделю.

В общем анализе крови наблюдается снижение гемоглобина и гематокрита, так как гемоглобин норма от 120.
Также низкий ферритин, так как согласно клиническим рекомендациям норма ферритина от 40.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют препараты железа, такие как Сорбифер Дурулес по одной таблетке два раза в день, Тотема по одной ампуле два раза в день. Принимать вместе с апельсиновым, яблочным соком или с фруктами, содержащими витамин С. Ограничить приём железа вместе с молочными продуктами, чаем, кофе, шоколадом.

Коагулограмма в норме. Биохимические показатели печёночные, почечные также в пределах нормы.

Лейкоциты повышены, вероятно, также на фоне введения гормональных препаратов.
Общепринятая норма тромбоцитов 150-450.

Ирина Чистякова16 Февраля

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В лейкоцитарной формуле крови отмечается небольшое повышение лейкоцитов и незрелых гранулоцитов. С высокой долей вероятности данные изменения возникли на фоне применения дексаметазона. Это довольно частый побочный эффект препарата.

Что касается липидного профиля: в целом отклонения незначительные. Желательно придерживаться уровня так называемого "плохого" холестерина ( ЛПНП) ниже 3 ммоль/л. Такие отклонения не увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при отсутствии дополнительных факторов риска (повышенное артериальное давление, лишний вес, курение и т.д.).

В данной ситуации продолжайте соблюдать здоровый образ жизни. В рационе важно присутствие морской рыбы, клетчатки , свежих овощей , фруктов , орехов и авокадо. Также полезна регулярная физическая активность. Все остальные показатели у вас находятся в пределах нормы . Съеденная накануне шоколадка не могла оказать влияния на результат липидограммы

Евгений Зимков16 Февраля

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Общий холестерин в пределах нормы.
Плохим считается холестерином липопротеинов низкой плотности.
В ряде случаев длительное повышение этой фракции может увеличивать риск развития атеросклероза.
Однако риск развития атеросклероза напрямую зависит от степени повышения холестерина липопротеинов низкой плотности, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Причём не остеохондроза.
А более серьёзных заболеваний.
Таких как сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, подагра, неалкогольная жировая болезнь печени и других метаболических заболеваний.
По результату анализа плохой холестерин повышен очень незначительно.
Кроме того, при отсутствии отягощённой наследственности атеросклероз в таком возрасте развивается крайне редко.
Поэтому повышение плохого холестерина до таких цифр не представляет опасности для здоровья.
Пожалуйста, не переживайте.

Сам по себе дексаметазон, особенно при кратковременном приёме, не способствует повышению плохого холестерина.
Но может способствовать повышению глюкозы (и, соответственно, гликированного гемоглобина как среднего уровня глюкозы в крови за 3 месяца) в крови.
Но такое бывает далеко не всегда.
То есть на фоне терапии дексаметазоном глюкоза и гликированный гемоглобин могут быть в пределах нормы.

Шоколад и другие продукты, богатые быстроусвояемыми углеводами, могут способствовать повышению уровня глюкозы и гликированного гемоглобина в крови.
Но не влияют на холестерин и другие показатели липидограммы.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Евгений Зайцев16 Февраля

4.9

Врач КДЛ

4 533 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Нелли! В общем анализе крови действительно есть несколько отклонений, но большинство из них требуют спокойной интерпретации. Лейкоциты повышены до 11,01 тыс/мкл. Это может быть реакцией на текущее воспаление - обострение остеохондроза, а также следствие проводимого лечения дексаметазоном. Глюкокортикостероиды, к которым относится дексаметазон, вызывают перераспределение лейкоцитов и могут приводить к лейкоцитозу. Это ожидаемая лабораторная картина на фоне такой терапии.

Повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП): 3,08 ммоль/л при норме до 2,6. Это не связано со съеденной накануне шоколадкой, так как этот показатель отражает долговременный обмен веществ. На него влияют генетика и характер питания в целом (избыток насыщенных жиров). Учитывая ваш здоровый образ жизни, стоит обратить внимание на скрытые источники животных жиров в рационе (яйца?)

Все остальные ключевые показатели в норме: ферритин (запасы железа), ТТГ (щитовидная железа), печеночные ферменты, билирубин, свертываемость крови, анализы на гепатиты отрицательные. Гемоглобин на нижней границе нормы, но это не критично.