Что вас беспокоит?
Запоры у ребенка
Здравствуйте. Я бы хотела услышать второе мнение. Сыну 1 год 8 месяцев, до сих пор на грудном вскармливании. С 4 месяцев беспокоят запоры, после введения прикорма усугубились, были и до введения молочки и глютена. Стул в среднем раз в три дня. На четвертый, если не сходил ставлю клизму Микролакс. В 9 месяцев обращались к платному педиатру, нам назначили слабительный препарат Экспортал в высоких дозировка, тогда эффекта не увидела совсем и давать перестала. Уже после года участковый педиатр назначал Дюфалак, тоже без эффекта, еще раз пробовали экспортал, снова результата не было. В январе 2026 обратились к педиатру-гастроэнтерологу, она сказала, что поскольку слабительные не помогают, скорее всего причина не в кишечнике, а в недостаточном оттоке желчи. Прошли обследование УЗИ брюшной полости и функциональной пробой. Сначала сделали на голодный желудок, потом сын съел булку с маслом и сыром, через 30 минут снова посмотрели. Сказали, что есть перегибы желчного пузыря, и желчи поступает недостаточно, что может приводить к запорами. Также до визита к врачу сдавали копрограмму в частном центре и гос. учреждении. Уже по назначению врача сдавали анализы крови , т.к. ребенок обобщает хлеб , еа всякий случай сдали и на глютен. По результатам обследования нам назначили желчегонный препарат Фламин по 1 Саше 2 раза в день после еды (что меня и смущает, так как в инструкции написано, что препарат нужно принимать за 30 мин до еды) до 2-х месяцев (в инструкции написано что максимальный курс лечения 40 дней) Энтеросан по 1/2 капсулы 2 раша в сутки во время еды 30 дней Максилак бэби 8 капель 1 раз в сутки 30 дней Йодомарин 100мкг 1/2 т 1 раз в сутки утром (я так и не поняла как давать таблетку в еду или как то по- другому) И омега 3 биоамикус 1 мл 1 раз в сутки до 3 х месяцев. Я очень тревожная мамаша, ребенок первый, и не сторонник лекарств , очень переживаю за малыша, прошу понять. Начала я давать первые три препарата , через шприц запихивала ребенку фламин, энтеросан пил очень мало и плохо так как он очень горький. Только с макси лак проблем не было. Давала я неделю , эффекта не увидела, морально измучилась пихать все это ребенку и меня терзали сомнения. Давать перестала. Но вчера снова запор, клизма и ребенок вообще ничего кроме груди и булок не ест (грудь только на дневной и ночной сон, но за ночь раза по 4 прикладывается), я не понимаю это возраст или его что-то беспокоит, а я не понимаю. Сахара в его рационе нет вообще, только из батона и фруктов. У меня вопрос правильно ли назначено лечение и действительно оно нужно или это возрастные проблемы и они пройдут сами? Давать препараты как написал врач или по инструкции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Перегиб желчного - это просто анатомическая находка, это никогда не провоцирует развитие запора и каких-либо жалоб в принципе.
Поэтому назначенные препараты ставятся под сомнения
Основное лечение в таких случаях это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является Форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.
Начинают прием с 1/2 пакетика (пакетик 4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 2-3 дня с шагом 1/2 пакетика,
Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.
Терапия должна быть длительной, минимум 3 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Иными препаратами запор не лечится
Сейчас добавила результаты обследования. Проба узи тоже не показатель?
Сейчас добавила результаты обследования. Проба узи тоже не показатель?
Да, снижение моторной функции жп не провоцирует развитие запора
Здравствуйте!
Назначенные препараты к сожалению, ставятся под сомнение, так как не влияют на запоры .
Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Воду пьет очень плохо, целый день предлагаю по всякому, но наш максимум 350 мл в день
Хороший эффект оказывает Форлакс
Препарат мягкий , привыкания не вызывает
Здравствуйте.
По описанию, вероятно, у малыша функциональный запор.
В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.
Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания.
Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).
Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.
Помимо коррекции питания и питьевого режима, если на их фоне нет улучшений, то рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.
Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.
Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.
Препаратом выбора является форлакс у детей.
Перегиб желчного пузыря просто находка, это не влияет на запоры.
Подскажите, до 4 месяцев ребёнок ходил в туалет самостоятельно?
Меконий отошёл в первые 2 дня в роддоме?
Сейчас какой консистенции стул у ребенка? Можно приложить фотографии или отметить цифру по бристольской шкале.
Как часто стул?
Отсутствие стула его как-то беспокоит?
Как он пьет воду?
Здравствуйте, все по питанию стараюсь делать, и про воду знаю, целыми днями за ним бегаю с водой, но пьет очень мало, особенно сейчас, и есть перестал.
Хлеб даю в минимальных количествах (только утром половинка бутерброда с маслом), макароны тоже раз в неделю.
Пробовала убирать хлеб совсем. Ничего.
До 4 месяцев все было прекрасно, какал по несколько раз в день, а потом стул начал густеть и начались первые запоры, мог какать через день, и там уже по накатанной. Меконий отходил отлично, быстро вышел, на третьи сутки к выписке его уже не было.
Сейчас стул может быть плотным, малыш тужиться, мажет трусики, а покакать не может. Чаще всего стул оформленный и твердый, выходит по немногу. Но может быть иногда и кашецеобразный. От чего зависит вычислить не могу. Он может есть хлеб и ходить в туалет нормально, а когда все запрещаю, нет.
В среднем ходит раз в три дня.
Воду пьет очень плохо. Уговариваю по всякому, его бы воля он бы вообще пил.
По поведению отсутствия стула его не беспокоит.
Подскажите, а ребенок приучен к горшку?
Как он какает?
Не сдерживается?
Крови в кале никогда не замечали?
Нет, не приучен. Какает стоя. Кровь была единоразово 31 декабря 2024 года. Больше не наблюдала
Поняла вас.
В таком случае питание и вода действительно важны, но они уже не решат проблему самостоятельно.
Старайтесь не настаивать на питье, но при этом показывайте своим примером, - идёте пить воду- возьмите ребёнка, пусть он видит процесс; поставьте бутылочки в его поле зрения, спрашивайте про водичку, напоминайте, где она стоит, но сами тогда не настаивайте.
Ничего, со временем приучится.
Препаратом выбора в таком случае является форлакс, отмена постепенная, писала для вас выше, важно набраться терпения, это долгий процесс, но не такой страшный, как кажется.
На самом деле проблема запоров часто наблюдается в этом возрасте, ферменты не все созрели, в силу возраста дети бывают очень избирательны в еде, это всё пройдёт + сейчас возраст приучения к горшку, для ребёнка это тоже новое, это стресс, что так же влияет на эту проблему.
Обычно, когда малыши чётко уже понимают, что такое горшок и для чего, то проблемы так же нивилируются, Старайтесь высаживать малыша на горшок, не спешить, не настаивать.
Можно начать высаживать после сна, после еды, перед сном и перед и после прогулки, чтобы зафиксировать это время для горшка.
Спасибо
Помогите пожалуйста с расчетом дозы препарата , если ребенок 11. 200 г, а то мне не совсем понятно.
И как давать? В еду добавлять?
Принятый ответ
Первые 3 дня 16г
Далее 8-9г
В воду, напитки, еду
Спасибо
Здравствуйте!
По результату копрограммы воспалительных изменений нет.
По результату оак нельзя исключать латентные дефицит железа, т.к. отмечается снижение эритроцитарного индекса, в качестве дообследования рекомендуют сдачу на ферритин, железо, ожсс, данные изменения могут влиять на аппетит.
Анатомические изменения желчного пузыря практически никак не влияют на запор.
В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор.
В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут,
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки),
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), подбор дозы индивидуальный,
- на время подбора дозы слабительного должен быть ежедневный стул ( при помощи свечки, либо микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом - стимуляции в виде свечек/микроклизм можно отменять.
Иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.
Как правило, показаний для приёма всех остальных препаратов нет.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 201916 ответов
- 8 Октября 20191 ответ
- 10 Мая 20207 ответов
- 14 Августа 20202 ответа