Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Добрый день! Изначально у меня были жалобы на длительные боли в молочных железах. Я обратилась к специалисту, после обследования было выявлено: узловой зоб щитовидной железы; кисты в молочных железах. По кистам было принято решение наблюдать, так как они небольшого размера и вмешательство на данный момент не требуется. По щитовидной железе дополнительно были сданы гормональные анализы, включая ТТГ. Уровень ТТГ оказался выше нормы, в связи с чем был назначен L-тироксин в дозе 25 мкг (½ таблетки) сроком на 1 месяц. При повторном контроле было отмечено повторное повышение ТТГ, после чего дозу L-тироксина увеличили до 50 мкг и рекомендовали приём в течение года. Спустя год я прошла контрольное УЗИ и повторно сдала анализы. По результатам УЗИ и анализов, со слов врача, картина хорошая, существенных отклонений нет, выявлен лишь дефицит витаминов. На данный момент я продолжаю принимать: L-тироксин 50 мкг Витамин D3 — 2000 МЕ Метилкобаламин — 1000 мкг Ферритин — 36 Витамин C — 800 мг Магний цитрат + B6 — 200 мг Масло чёрного тмина — по 2 капсулы в день Все анализы и результаты УЗИ прикрепляю. Подскажите, пожалуйста: Можно ли при таких результатах отменить L-тироксин? Если отмена возможна, то как правильно это сделать? Что необходимо контролировать и как поддерживать функцию щитовидной железы, чтобы уровень ТТГ снова не повысился? Заранее благодарю за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможность отмены заместительной гормональной терапии зависит от первоначальной причины гипотиреоза.
Если это был подострый тиреоидит, то вероятность отмены есть. Если это было в результате аутоиммунного тиреодита, то высока вероятность пожизненной терапии.
Учитывая текущую дозировку 50 мкг/сут, возможность отмены терапии крайне низкая
Подскажите, сдавали ли вы анализы крови на АТ-ТПО, АТ-ТГ?
Да ,все сдавала только никак не получается загрузить здесь фото анализов и узи
Ожидаю подкрепления результатов обследования
Подкрепила результаты с 2024 ,2025 и сейчас новые
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть железодефицит, так как свежий уровень ферритина 23 (низковат), норма от 30 и выше, в таких случаях назначают железосодержащие препараты, изменения по общему анализу крови могут быть обусловлены как ранее перенёсенной ОРВИ или вирусной инфекции, так и дефицитом витамина Б12, по биохимическим показателям в пределах нормальных значений. Витамин Д по нижней границе нормы, в таких случаях рекомендую приём колекальциферола (аквадетрим/вигантол) в профилактической дозировке 800-1000 МЕ/сут с остановкой приёма в летний сезон. По УЗИ щитовидной железы были признаки аутоиммуного тиреоидита, но по данным исследований АТ-ТПО низкие. При таких ситуациях рекомендуется посмотреть еще АТ-ТГ.
Принятый ответ
Добрый день
Изначально ТТГ 4 с чем то не требовал назначения тироксина
Поскольку антитела к тпо всегда в норме
Поэтому сейчас тироксин можно отменить полностью и через полгода контроль ТТГ и т4 свободного
Но
Надо возместить и удерживать в норме железо и вит Д
Витамин Д на данный момент в норме
Рекомендуется поддерживающая доза 2000МЕ а день постоянно
Дефицит железа есть
Норма ферритина выше 45
Поэтому в таких случаях рекомендуют Сорбифер по одной два раза
Два месяца
И есть дефицит В12
Компенсируют его приемом Анкерман В12 одна таблетка в день месяц
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первоначально при назначении гормонозаместительной терапии препаратом тироксина ТТГ был незначительно повышен, в данном случае обычно не рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина, в данном случае возможно отменить препарат тироксина одномоментно, постепенной отмены он не требует с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
По анализу имеется снижение ферритина, что тоже может влиять на здоровье щитовидной железы, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Витамин д3 по представленным анализам находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется дефицит витамина б12, возможен приём препарата now b12 по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.
Спасибо
Пожалуйста! Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации необходимо рассмотреть отмену препарата одним днем. Так как терапия не требовалась изначально.
Ттг привыкал норму, но оставался в допустимых показателях.
Рекомендовано провести контроль тг через 6-8 недель.
Отмечается снижение ферритина и
Витамин д3 , необходимо восполнить, ранее принимали препараты?
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20181 ответ
- 20 Июля 20181 ответ
- 25 Июля 20191 ответ
- 5 Сентября 20197 ответов