Что вас беспокоит?
Болезнь Крона?
С ноября 2025 года заболел живот в области эпигастрии, преимущественно справа. Стул был утром неоформленный, нестабильный. Иногда, после жирной пищи был понос. Болей в кишечнике не было. Сейчас сильное жжение и боли в нижнем отделе живота, особенно от воды, боли в правом подреберье и эпигастрии сохраняются. Стул жидкий, один раз в день, утром. Подскажите, по данным обследованиям, можно поставить диагноз болезнь Крона? И как точно диагностировать данное заболевание?
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследований оснований для подтверждения болезни Крона сейчас нет. При колоноскопии слизистая толстой кишки без воспаления, в терминальном отделе подвздошной кишки описана лишь очаговая гипертрофия, а по биопсии хронический неактивный илеит без признаков гранулематозного воспаления. МРТ не выявила утолщения стенок кишечника, лимфоузлов или осложнений.
Повышенный кальпротектин 377 мкг/г указывает на признак воспаления слизистой, но сам по себе не подтверждает диагноз Крона и может повышаться при инфекции, приеме НПВС, после недавнего обострения или на фоне функциональных нарушений.
С учетом жалоб стоит исключить инфекционные причины, повторить кальпротектин через 4-6 недель и рассмотреть выполнение МР-энтерографии при сохранении симптомов. Есть ли снижение веса, ночные боли или кровь в стуле?
Здравствуйте. Вес снизился на пару килограмм за все время болезни. Ночных болей нет. Визуально крови не вижу, слизи тоже. Сдавала кал на скрытую кровь, один анализ пришел со слабоположительным результатом, другой с отрицательным.
Чтобы сделать МР энтерографию нужно направление врача, а мне его не дают. Говорят, что нечего там смотреть.
Может ли ВЗК давать сильные боли в эпигастрии и правом подреберье?
При болезни Крона боли чаще локализуются в правой подвздошной области и сопровождаются стойкой диареей, ночными симптомами, выраженным снижением веса или анемией. Боли в эпигастрии и правом подреберье для изолированного илеита не типичны и чаще связаны с желчным пузырем, нарушением оттока желчи или функциональной диспепсией. Убедительных признаков активного ВЗК нет.
Дело в том, что и в правой подвздошной области тоже присутствует боль и жжение в нижней части живота, которая возникает периодически. Диарея бывает по утрам. Как можно еще диагностировать болезнь Крона?
Гемоглобин упал по сравнению с началом болезни
Симптомы жжения и боли в нижней части живота усилились после колоноскопии.
Для подтверждения болезни Крона необходимы типичные язвенные изменения при эндоскопии, активное воспаление по биопсии и подтверждение поражения тонкой кишки по МР-энтерографии, по представленным данным этих критериев сейчас нет. Усиление жжения после колоноскопии чаще носит функциональный характер и не говорит о прогрессировании ВЗК. Какой сейчас уровень гемоглобина и ферритина?
По анализу крови от 30.01.26, гемоглобин 114. Анализ на ферритин не сдавала.
Гемоглобин 114 г/л это легкая анемия. Чтобы понять ее причину, важно сдать ферритин и СРБ, это позволит отличить дефицит железа от анемии воспаления. Без этих показателей говорить о связи с ВЗК пока рано.
Спасибо вам. Сдам анализы в ближайшее время.
А еще, скажите, пожалуйста, почему может быть после выпитой воды бурление в желудке и жжение отдающее в ноги?
После воды бурление чаще связано с повышенной чувствительностью кишечника и ускоренной моторикой, особенно на фоне стресса или после колоноскопии. Жжение с иррадиацией в ноги не характерно для воспалительного заболевания кишечника и чаще имеет мышечно-фасциальный механизм.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным колоноскопии имеется воспаление на слизистой подвздошной кишки, которые может быть и с другими причинами, не только Крона. По данным биопсии не подтверждается наличие характерных для Крона изменений.
Фекальный кальпротектин 377- повышение вероятно связано с другими причинами - инфекции,приём антибиотиков, Нпвс, Ипп. Нужно оценить в динамике этот показатель.
Какие симптомы вас беспокоят со стороны жкт сейчас?
По данным Мрт имеется застойные явления в жёлчном пузыре.
Здравствуйте. Сейчас меня беспокоят режущие боли в эпигастрии, боль и тяжесть в правом боку, а также стал болеть и жечь живот внизу, как будто в районе яичников. На самом деле, уже сейчас, по ощущениям, болит весь ЖКТ. Почему то болит после простой воды. Кал по утрам стал совсем жидкий, помогает только уголь активированный. Помогите, пожалуйста, уже нет сил.
И еще, от воды простой начинает жечь живот внизу и ноги
Елена, подобные симптомы характерны для функционального заболевания жкт, когда на фоне стрессов меняется чувствительность и моторика жкт . Любые раздражения слизистой могут проявляться ярко.
Что касается тяжести в правом подреберье, это вероятно связано с застойными явлениями желчным пузырем. Преподобных изменениях рекомендуется препараты – тримедат 200 мг три раза в день, препараты желчных кислот – урсосан 250 мг одна – две капсулы перед сном до двух трёх месяцев.
От урсосана начинается сильное жжение в желудке и боли. я начинала пить и бросила. Стал по ночам спазмами болеть желудок и понос.
В таком случае рекомендуется мягкие препараты - хофитол, фламин, холосас.
Хофитол тоже пробовала, также сейчас вызывает боли в желудке и жжение. И еще, сейчас у меня бурление в кишечнике, особенно по ночам.
При имеющемся бурлении рекомендуется дыхательный тест на Сибр .
Если имеется непереносимость желчегонных в таком случае рекомендуется дробное питание 4-5 рвд, омега 3 жиры добавить в рацион, достаточное количество питьевой воды.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20193 ответа
- 26 Февраля 20206 ответов
- 16 Мая 202024 ответа
- 9 Декабря 20203 ответа