Консультация по анализам по щетовидке

Дина Реут17 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования в щитовидной железе отмечаются узловые образования. По классификации, наиболее вероятно, доброкачественные. Требуется анализ крови на кальцитонин. Если он в норме, то контроль УЗИ щитовидной железы через год. Также имеется субклинический гипотиреоз, он не может давать таких симптомов, и обычно лечение до ТТГ 10 нн не проводится. Рекомендуется добавить в рацион йодированную соль, проконтролировать уровень ферритина, восполнить, если уровень ниже 40, и через 2 месяца проконтролировать ТТГ. Что касается симптомов, то рекомендуется проверить общий белок, общий кальций, альбумин, паратгормон, витамин Д и сделать денситометрию.

Елена Мягкова17 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу на работу щитовидной железы имеется повышение уровня ТТГ до 10, при этом т4 свободный находится в нормальном значении, данное состояние носит название субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, на данном этапе оно требует пока только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния, ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. При возможных дефицитах и их восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние.

По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, в данном случае интересует какую тирадс врач выставил самому крупному образованию, если есть возможность прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы. Просто не совсем понятно из описания тирадс 3 выставлено всем образованиям или только третьему. Остальные образования небольшие, опасности не несут, требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно по жалобам рекомендуют проверить уровень общего кальция, альбумина, паратгормона, витамина б12, витамина б9.

Ирина Жилина17 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) Повышение ТТГ без значимого снижения свТ4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние мы не лечим, только наблюдаем. Через 3 месяца необходимо повторно сдать ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10, то рекомендовано начинать лечение левотироксином.
2) Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Профилактировать либо замедлить данный процесс мы не можем, здесь необходимо только наблюдение.
Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
3) на УЗИ объем щитовидной железы в норме. Обнаружены небольшие узелки, по описанию - доброкачественного потенциала, за которыми нужно наблюдать, выполняя УЗИ 1 раз в год.
Основная причина образования узлов - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Вероятно, ваши симптомы не связаны с патологией щитовидной железы.
Подскажите, сдавали кровь на ОАК, витамин Д, ферритин, общий кальций, ПТГ, витамин Д?
Результаты этих анализов помогут выстроить диагностическую гипотезу относительно вашей клиники.

Анастасия Мартынова17 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при ТТГ более 10.
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму

АТ-ТГ смотрят после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть повышен как один из признаков АИТ
АТ-ТПО не сдавали?

По узи объем железы в норме. Описаны узлы маленьких и среднего размеров. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные отращивания подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока достаточно наблюдения
Подобные изменения по узи так же не вызывают описанных симптомов

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По поводу болезненности мышц и костей рекомендуют к сдаче анализы крови на общий кальций, альбумин, витамин Д и ПТГ

По поводу озноба, ломкости ногтей, усталости, сухости кожных покровов и др рекомендуют исключить дефицитные состояния, сдав анализы крови на ферритин (норма минимум 45), витамины Д, В9 и В12

Придерживаетесь ли правильного питания?

Ленар Хуснутдинов17 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение обычно требуется когда беременность планируют и при ттг выше 10, Повышение антител может означать аутоиммунный тиреоидит это скорее всего причина повышения ттг, пересдайте через 2 месяца, ещё можно проверить ферритин и витамин д дефициты тоже могут влиять, образования в щитовидной железе по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % пункцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи можно через 6 месяцев, ещё можно сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид

Татьяна Овчаренко17 Февраля

4.7

Эндокринолог

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном уровне свободного т4 и т3 называется субклиническим гипотиреозом.
Заместительная терапия показана при ТТГ более 10,0
Таким образом в настоящее время показаний к приему левотироксина (эутирокса) нет при таком небольшом повышении ТТГ.
Достаточно контроля ТТГ и свободного Т4 через 3 месяца + антитела к ТПО.

Для профилактики йододефицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.

Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
При выявленных дефицитах рекомендуется из коррекция.
Вышеуказанные состояния способны вызывать симптоматику описанную вами.

По представленному вами протоколу УЗИ объем щитовидной железы в норме, описаны узлы классифицируемые врачом, как тирадс 3- образование низкого риска злокачественности (до 4%).
Биопсия при таких размерах узла не требуется.
Рекомендуется при впервые выявленных узлах сдать кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы).

Так же провести узи щитовидной железы через 6-12 месяцев с целью оценки динамики роста узлов.

Лаца Ибрагимова17 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Ат к ТГ обычно сдают при удалении ЩЖ по поводу онкологии для оценки рецидива, то что этот показатель сейчас повышен говорит лишь о наличии ткани ЩЖ.
На ат к ТПО сдавали?

На УЗИ ЩЖ объем в пределах нормы, есть узлы, по описанию ничего критичного. В заключении УЗИ ЩЖ TIRADS выставили?

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

По перечисленным симптомам рекомендуют сдать анализы на ферритин, витамин Д, витамин В12 и В9, паратгормон, общий кальций, альбумин.