Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4115646

Что вас беспокоит?

Мучает изжога после отмены Омеза (длительно принимала)

Добрый день! Длительное время (больше 4 лет) на фоне терапии от сахарного диабета употребляла Омез по рекомендации эндокринолога. Сейчас заболел живот, сделала фгс -атрофическая мультифокальная гастропатия. Грыжа ПОД 2 стадии. Хронический пептический дистальный рефлекс -эзофагит (ст N по LA). Недостаточность привратника. Косвенные признаки патологии панкреато-биллиарной зоны. Жду гистологию. Пока отменила омез (при отмене пила через день, потом через 2). Пью пепсан, ребагит. Мучает жуткая изжога. Подскажите чем можно убрать симптомы изжоги без омеза. Пепсан, альмагель не помогают. Постоянно принимаю форсигу, бисопролол, статины, идарби, аспирин кардио, инсулин 3 раза в день короткий, тресиба 1 раз в сутки. 61 год, сахарный диабет (с 2002 года) инсулинозависимый (5лет).

Сахарный диабет инсулинозависимый. Грыжа ПОД 2 стадии.
61 год
17 Февраля ·Просмотров: 484·Татьяна

Принятый ответ

Добрый день. А можно приложить скан самой гастроскопии? Зачем отменили Омез, если он ранее вам хорошо помогал, если я верно понимаю? Если есть реальная необходимость в отмене ИПП, то нужно пользоваться антацидами (маалокс, гевискон, альфазокс, фосфалюгель и так далее) при симптомах жжения, ситуативные меры (не ложится после еды, не наклоняться после еды, не перетягивать живот, не есть газообразующие продукты и так далее).

Ольга Александровна, добрый вечер! Спасибо за ответ. Приложила описание ФГС. Омез отменила так как дочь прочитала, что пить долго его нельзя и это может привести к атрофии желез. Испугалась и отменила, учитывая ФГС

Обязательно в этой ситуации дождаться результатов биопсии. Через 2 недели после отмены Омеза, сдать 13 С уреазный дыхательный тест или кал на антиген Хеликобактер пилори (ИХА). Если хеликобактер будет выявлен - его нужно будет убрать специальной терапией (эрадикация 1 линии). Дальше уже действовать по результатам биопсии и тестов на ХП.

Ольга Александровна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте
Резкая отмена ИПП вызывает синдром рикошета с усилением изжоги из-за резкого повышения кислотности.
Полностью отказываться от ИПП при вашем анамнезе не рекомендуется

Рекомендуют обычно вернуться к приему ИПП, но перейти на более безопасные варианты , например Рабепразол 20 мг утром натощак за 30 минут до еды, они меньше влияют на слизистую при длительном приеме Дополнительно к лечению можно добавить Альфазокс 2 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
1)спите на высокой подушке
2)не ешьте за 3 часа до сна
3)исключите кофе, шоколад, жирное, острое, кислое
4)не наклоняйтесь после еды.
После получения результатов гистологии рекомендуется проверить уровень гастрина-17, пепсиногенов I и II, антитела к париетальным клеткам желудка
-дыхательный тест на Helicobacter pylori
При + тесте пройти эрадикационную терапию
-проверить уровень витамина B12, железа, ферритина, фолиевой кислоты
-сделать УЗИ брюшной полости

Скажите, проводили ли вам ранее обследование на Helicobacter pylori ?есть ли у вас сейчас боли в животе, тошнота или другие симптомы кроме изжоги?

Мария Алексеевна, добрый день! Спасибо за ответ! На хеликобактер я сдавала дыхательный тест в 2023 году- отрицательный и кровь (там был небольшой титр) антибиотик не назначили, очень маленький титр. Боли у меня в районе желудка слева, бывают периодически, но не постоянно, и бывают очень сильные боли,тошноты нет. А от изжоги не помогают ни альмагель, ни гевискон, ни пепсан-р.

Боли не связны со стрессом ? Нет такого что , например был стресс и начались боли ?

Мария Алексеевна, может быть, стрессы присутствуют, но явного и сильного нет

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях может быть эффективным прием прокинетика, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ), в момент изжоги эффективен гевискон по 10-15 мл внутрь

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.