Что вас беспокоит?
Гипертония с одной почкой
Добрый день. Мне 68 лет. Удалена левая почка в 2023 г с диагнозом "рак почки". Нефролог отменила моё лекарство от давления Лозартан как вредное для почек. Назначила Диротон. Но я не могу его пить - изнуряющий сухой кашель. Прошу подсказать, можно ли в такой ситуации принимать Гипосарт или Эдарби, или что-то ещё посоветуете. Наблюдаюсь у онколога-уролога 1 раз в полгода. Анализы нормальные, немного повышен креатинин. Спасибо.
Здравствуйте!
Диротон и лозартан по эффекту на почки одинаковы, менять одно на другое не имеет смысла.
Из лекарств, не действующих на почки, есть например амлодипин, лерканидипин. Лерканидипин правда нельзя принимать при СКФ менее 30, поэтому лучше посмотреть анализы. если есть возможность, прикрепите их, пожалуйста.
Лозартан, гипосарт, эдарби и остальные на них похожие нежелательны, если есть стенозы артерии единственной почки. Есть ли стенозы, можно узнать по УЗИ артерий почки (оно же УЗДС, УЗДГ).
Но в целом обычно мы оставляем лозартан или что-то похожее, чтобы почка больше расслаблялась, больше отдыхала, тогда креатинин может быть чуть выше, но работать почка будет дольше.
Дарья Владимировна, спасибо за ответ. У моей дочери такая же ситуация - в прошлом году удалили почку, рак почки. И ей назначили амлодипин с периндоприлом. Мы с ней были у одного нефролога друг за другом, но вот такие разные рекомендации. Дочке давление держит, иногда бывают скачки. Но ежедневно держит.
Принятый ответ
Если был кашель на любой -прил, допустим прием лозартана и любого -ана, если нет стенозов артерий почки, не растет калий сильно.
К лозартану или вместо него добавляют Амлодипин 5-10 мг 1-2 раза в сутки, в зависимости от того, какое давление выше, утром или вечером, или если высокий пульс, добавляют бета-блокаторы. Или небольшие дозы диуретиков.
В целом схему имеет право подбирать также и кардиолог. Можно обратиться на очный прием к кардиологу.
В общем с точки зрения почек нельзя сказать, что лозартан вредный. У него есть особенности.
Добрый день.
Лозартан никак не может считаться «вредным» для почек, так как эта группа препаратов номер один в вопросах нефропротекции (защиты почек), а удаление почки не повод его отменять.
Диротон и Лозартан по сути имеют один механизм действия.
Диротон (он же лизиноприл), как и большинство представителей группы ИАПФ, имеет нежелательную реакцию в виде сухого кашля. У Лозартана и других сартанов этот побочный эффект встречается редко.
Поэтому вам, очевидно, не подходят препараты, которые оканчиваются на ——прил (лизиноприл, эналаприл, периндоприл).
Если Лозартан помогал держать давление 120-130/80-85, то его обычно оставляют, либо увеличивают дозу по необходимости. Если он плохо держал давление, то можно попробовать другие сартаны (Телмисартан, Кандесартан, Валсартан).
На фоне терапии контроль калия, креатинина.
Подскажите, какая была доза препарата Лозартан? Держал ли он давление? Какие цифры давления были?
Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ. Последнее время я пила Лозартан 50 мг, но он перестал держать давление. Добавила, стала пить 50 мг утром и 50 мг вечером. И при этом давление 140/90. Нужно что-то делать.
Согласна. 140/90 недостаточно для удовлетворительной работы почки.
В таких случаях мы пробуем комбинированные препараты.
Один из безопасных, эффективных- Телзап АМ (Телмисартан 80 мг+ Амлодипин 5 мг). Принимается один раз в сутки, 24 ч эффект-в этом преимущество.
Целевое АД 130/80 мм рт. ст.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202019 ответов
- 25 Октября 202110 ответов
- 28 Декабря 202115 ответов
- 14 Марта 202215 ответов