Что вас беспокоит?
С каждым днем лечения хуже
Добрый день! 2 февраля у отца резко начался тремор , почти конвульсии, поднялась высокая температура. 72 года.Думал ОРВИ. Лечился сам 7 дней, пил жаропонижающие, аспирин, Пенталгин. Болели мышцы , в основном шеи. 10 февраля началась нестерпимая боль в шее, затылке. Не мог лежать, не спал 2 ночи. Приехала скорая, сделала обезболивающее. Далее по нарастающей. Отнялась одна рука до локтя, затем вторая. Перестал ходить в туалет. Госпитализировали в терапию. С реактивный 389. После анализов отправили в урологию. Поставили катетер. С почками проблемы никогда не было. Делают антибиотик и капельницы от интоксикации. С каждым днем хуже. Почти не говорит уже , не ходит, падает в обморок. Боль в шее не проходящая , по интенсивности слабее. Температура держится от 38 -39.Потеет , постель мокрая. Есть подозрение, что лечат не от того. Помогите разобраться. В молодости был миокардит. Периодически восполяется и опухает большой палец на ноге и плечевой сустав. Диагноза не было, лечилия сам мазями, обезболивающими. Анализы при госпитализации прикрепляю. Помогите, пожалуйста!! Много времени потеряно от лечения. Что можно сейчас дообследовать для выявления правильного диагноза?
Принятый ответ
Здравствуйте, Эмилия!
Ознакомилась с вопросом и результатами обследования вашего отца.
Учитывая предоставленные данные, можно предположить наличие бактериальной инфекции почек, так называемого острого или обострения хронического пиелонефрита. Об этом говорит острое начало с лихорадкой и ознобом, выраженная общая слабость, болезненность в области проекции почек.
Анализы подтверждают это предположение - лейкоциты в крови повышены от 14.02. 2026 и повысились еще в анализе от 16. 02. 2026 г. Повышен значительно С-реактивный белок, что тоже в пользу активного воспаления. В анализе мочи от 14. 02.2026 лейкоциты сплошь, от 16.02.2026 г - 10-12 в поле зрения, повышено содержание эритроцитов в моче от 16.02.2026 г.
УЗИ почек тоже подтверждает наличие пиелонефрита.
Наличие в прошлом миокардита в настоящее время не влияет на состояние, пульс и частота сердечных сокращений соответствуют состоянию, артериальное давление в пределах нормы.
Воспаление суставов может быть при остеоартрозе, подагрическом артрите. В настоящее время на течение заболевания тоже не влияет.
По поводу дополнительных обследований желательно выполнить МРТ шейного отдела с контрастным усилением, рекомендованное неврологом, чтобы уточнить поставленный им диагноз миелопатии на уровне шейного отдела позвоночника.
Какие-то другие обследования в условиях стационара желательно организовать по согласованию с лечащим врачом урологом.
Если температура продолжает повышаться более 38,5 в течение 3- х дней от начала лечения, то возможно обсудить смену антибиотика.
Если есть вопросы, задавайте, отвечу.
Наталья Алексеевна,
Наталья Алексеевна, спасибо за ответ!
Может ли быть пиелонефрит следствием какой -либо другой болезни, а не основной причиной заболевания ? Ревматоидный артрит ,например? У него никогда не было проблем с почками.
Скорее всего, пиелонефрит связан с высыпаниями фурункулов на плечах в начале зимы. Об этом пишет невролог. И фурункулы и пиелонефрит вызывают бактерии, поэтому и назначают для лечения антибиотики.
Ревматоидный артрит - это заболевание чаще всего суставов кистей, причиной является иммуные процессы, не бактерии.
Если бы причиной было гнойное воспаление в суставе, то данный сустав болел бы, был красный и горячий на ощупь
Принятый ответ
Здравствуйте, Эмилия!
Описанная картина характерна для менингита или менингоэнцефалита, или скопления гноя в шейном отделе позвоночника, или сепсиса, или острой подагрической артропатии.
Повышенные лейкоциты и сниженные тромбоциты говорят о тяжелой инфекции.
Белок, эритроциты, лейкоциты в моче могут быть признаками острого воспаления почек, или следствием общего тяжелого состояния.
Отказ рук, потеря речи, обмороки, боль в шее говорят о поражении головного или спинного мозга.
В таких случаях рекомендуется перевод в отделение реанимации, консультация невролога и нейрохирурга, МРТ шейного отдела позвоночника, люмбальная пункция, КТ головного мозга с контрастом, анализ крови на мочевую кислоту, АСЛ-О, ревматоидный фактор, антитела к цитоплазме нейтрофилов.
Здоровья Вашему отцу!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, спасибо за ответ!
В нашем случае потеряно много времени. Я сегодня буду обсуждать данный Вами ответ с лечащим врачом. Я понимаю, что никто не даст прогнозов, но есть ли у нас при экстренном переводе в реанимацию шанс на выздоровление ?
Да, шанс на выздоровление есть.
Главное, не терять время.
Здоровья Вашему отцу!
Кристина Сергеевна, спасибо! Я стараюсь держаться.
Все будет хорошо!
Главное, что вы не бездействуете.
Кристина Сергеевна, была у лечащего врача. О переводе в реанимацию сказал, речь не идет.Температура упала до 37,8. Антибиотик пока не сменил.
Подключили невролога , назначили дополнительно к МРТ шейного отдела, грудной.
Возможны ли, что те диагнозы, которые Вы предположили, дают положительную динамику без реанимационных действий в условиях лечения в урологии ?
.
Возможно доктору вживую виднее, он может видеть пациента.
Но все равно описанная Вами картина говорит об опасности состояния.
МРТ желательно сделать сегодня.
В таких случаях рекомендуется позвонить в страховую компанию, может быть они смогут помочь с переводом в реанимацию.
Кристина Сергеевна, да МРТ делаем сегодня. В страховую позвоню обязательно .
Отлично
Кристина Сергеевна, сейчас пришли результаты фгдс . у отца обнаружили множественные язвы. Это возможно при диагнозе который Вы предполагаете ? Или это уже самостоятельное заболевание ?
Да, это может быть осложнением одного из возможных заболеваний.
При сепсисе или менингите возможны стрессовые язвы.
Также он принимал аспирин и пенталгин, они тоже вызывают язвы, а при тяжелых инфекциях и стрессе язвы могут усугубиться.
Кристина Сергеевна, могу еще спросить . Отца перевели в желудочно кишечную хирургию. После переливания крови гемоглобин не повысился и кровит. Но , пришли еще результаты МРТ. О чем они говорят, и у какого врача еще проконсультироваться? ( МРТ прикрепила)
Результаты МРТ подтверждают предположение о том, что инфекция в позвоночнике, она привела к образованию гнойника, сдавливающего спинной мозг. Именно это вызвало паралич рук, боль в шее, нарушение речи и тазовых функций.
В таких случаях рекомендуется экстренная консультация нейрохирурга, который решит нужна ли срочная операция по удалению гнойника, и эндоскописта или гастроэнтеролога-хирурга, нужно остановить кровотечение, обычно это делается с помощью гастроскопии, во время которой язвы прижигают или клипируют.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Эмилия. По описанным симптомам можно предположить ,что страдает мозг и спинной мозг, в данном случае я бы рекомендовала незамедлительную консультацию инфекциониста, люмбальную пункцию,именно она покажет есть ли воспаление в спинном мозге. Какой антибиотик сейчас применяют и в какой дозировке? На лицо действительно бактериальная инфекция,важно правильно подобрать антибиотик в максимальных дозах. Оценку эффективности антибактериальной терапии проводят через 48-72 ч
Зарина Зауровна, спасибо за ответ! Через 72 часа температура при правильно подобранной антибактериальной терапии должна упасть до нормы? У отца снизилась с 39 до 37,5. Сегодня захотел сесть, немного посидел на кровати
Это положительная динамика?
Не говорят лечение. Я добиваюсь.
Да,это мы расцениваем как положительную динамику. Температура тела потихонечку будет идти на снижение и по общему самочувствию должно быть постепенное улучшение и конечно по динамике по анализам крови
Зарина Зауровна, поняла Вас
Спасибо , большое !
Зарина Зауровна, сейчас пришли результаты фгдс . у отца обнаружили множественные язвы. Это возможно при диагнозе который Вы предполагаете ?
Возможно это острые язвы ,возникшие на фоне лечения НПВС , а может быть вследствие менингита. Скажите,а на теле сыпи нет?
Зарина Зауровна, сыпи нет и не было
Были вначале зимы угреаые высыпания на шее, не свойственные ему. Потом прошли
с язвами обнаружили кровотечение. Назначили капельницу с кровоостанавливающим .
Вы в многопрофильной больнице? Там есть хирургия ?
Зарина Зауровна, в многопрофильной
да, есть хирургия.
Это хорошо
Кровоточащую язву лечат совместно с хирургами
Зарина Зауровна, поняла, спасибо большое Вам!
Скорейшего восстановления папе. Пишите если что
Зарина Зауровна, большое спасибо , за Вашу помощь! Благодаря Вам созвонилась со страховой. Мне помогли с их помощью решить некоторые вопросы.МРТ сделали , сейчас решается вопрос о переводе папы в другое отделение.
Очень рада,если смогла помочь 🌸
Зарина Зауровна, могу еще спросить . Отца перевели в желудочно кишечную хирургию. После переливания крови гемоглобин не повысился и кровит. Но , пришли еще результаты МРТ. О чем они говорят, и у какого врача еще проконсультироваться? ( МРТ прикрепила)
Речь идёт о воспалении спинного мозга и описывают абсцесс,вероятнее всего здесь нужна консультация нейрохирурга тоже
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20192 ответа
- 4 Октября 202210 ответов
- 2 Апреля 202423 ответа
- 5 Августа 20245 ответов