Что вас беспокоит?
Перелом лодыжки
Сначала на снимке спустя неделю при переломе было обнаружено смещение 3 мм фото прилагаю, легла в стационар хотели делать операцию, при повторном снимке врач сказал операция не требуется но неделю наблюдаем , сменили лангету там выраженный отек , сломала 8 февраля, врач назначил препарат розовые таблетки с цифрами 864 название на букву э забыла чтобы снять отек при этом в интернете написано от тромбоза и физио, насколько безопасно их принимать и в целом лечение верное
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото последних рентгенограмм. Пока ничего нет. Укажите дату травмы и дату последних снимков.
Физиотерапия при онкологии в ремиссии противопоказана.
Препаратом, может быть, Эликвис, его назначают при переломах для профилактики тромбоза.
864 - не знаю, что такое. Скорее всего, цена ручкой написана. Он назначается только очно.
Заочно его нельзя отменять, назначать и корректировать дозу.
При его приёме рекомендуют контролировать свёртываемость крови - раз в 2 недели сдавать коагулограмму.
Константин Эдуардович, предпоследний результат прикрепила , перелом 8 февраля , последний снимок сегодня ,но врач его забрал , да это то лекарство которое вы написали а эти цифры прям на таблетки написаны , но врач их назначил даже не смотря мои анализы при этом если он меня выпишет в понедельник то и лекарства отменит
Имеем перелом наружной лодыжки и перелом заднего края б\б кости со смещением отломка вверх на 3 мм.
Теоретически смещение 3 мм критичным не является и операция не требуется, но точный ответ возможен только при просмотре актуальных рентгенограмм, потому что может быть повреждена суставная поверхность голеностопного сустава и есть симптом ступеньки в 3 мм.
Если такое есть и это не устранить на операции, то в будущем будет артроз сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. Это сделано.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 6 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения , приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, по сегодняшнему рентгену все в порядке смещение есть небольшое и все так сказал врач, лежу у них в стационаре на шине , сказал что при выписке оденут циркулярный гипс. Но меня волнуют эти таблетки и физио , от физио я откажусь правильно? А таблетки ?
Физиотерапия при онкологии в ремиссии противопоказана.
Эликвис заочно нельзя отменять, назначать и корректировать дозу.
В пользу его назначения свидетельствуют варикозное расширение вен, тромбофлебиты или другие болезни сосудов и сердца.
Важную роль имеют анализы. Обсуждайте Эликвис с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется перелом Потта (трехлодыжечный перелом). Перелом наружной лодыжки скорее всего просто не увидели. Трехлодыжечный перелом — тяжелая, нестабильная внутрисуставная травма голеностопа, включающая перелом латеральной (наружной), медиальной (внутренней) лодыжек и заднего края большеберцовой кости. Возникает при сильных подворачиваниях стопы, падениях или ДТП. Сопровождается выраженным отеком, деформацией и требует обязательного хирургического лечения (остеосинтеза) для восстановления анатомии сустава. Такие переломы всегда внутрисуставные - суставная жидкость попадая в перелом мешает сращению.
За 30 лет ни разу не видел, чтобы он полноценно сросся без операции. Оптимально сделать металлоостеосинтез лодыжек и заднего края, пока не поздно. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, почему на трех снимках вы думаете могли не увидеть ?
Станислав, тем более деформации стопу нет
Потому. что задний край и внутренняя лодыжка без наружной лодыжки не ломается. Я за 30 лет не видел ни разу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Желательно конечно увидеть сами рентгенограммы ,прикрепить их к вопросу.
По описанию имеется перелом внутренней лодыжки и заднего края большеберцовой кости с умеренным смещением. Вообще это внутрисуставной перелом, при любом внутрисуставном переломе в идеале не должно быть смещения.
Любое смещение даже в 3 мм должно быть устранено.
Можно оставить с таким смещением задний край ,если он меньше 1/4 .
Если приняли решение не оперировать,то в таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней,через 4 нед с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Также назначается антикоагулянтная терапия для профилактики тромбозов ,вам назначили Эликвис .Это безопасный препарат.
Противопоказания к его применению- нарушение свертываемости крови, кровотечение ,обострение язвенной болезни желудка
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, от тромбоза таблетки следует пить, так как гипсовая иммобилизация может увеличивать риск тромбоза при переломах. Физио не рекомендуется так как онкология в ремиссии это противопоказание к физиопроцедурам.
Василий, здравствуйте, подскажите пожалуйста , доктор сказал шприцом водку вливать на ступню как компресс , это норма?
Нет, так делать не нужно
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20245 ответов