Что вас беспокоит?
Мигрень, аджови.
Добрый день! Страдаю мигренями. В конце августа сделала первую инъекцию аджови. До инъекции головные боли были в июне - 10 раз, июль - 13, август - 12. ( а так, участлись мигрени весной, тогда дневник не вела. До весны приступы были раза 2-3 в год) Бывали затяжные на 3 дня и более. С аджови ситуация по болям такая, сентябрь - 9 раз, октябрь -9раз, ноябрь - 7раз , декабрь-11раз, январь- 11раз. В конце декабря пошло ухудшение и не всегда помогали даже триптаны, и бывало ломило в основании шеи. В середине января подключила остеопатию, вроде стало полегче. Но на данный момент где то неделю преследует фоновая боль, которая то есть то нету, то есть она как может резко появиться так и закончится без обезболивающих. На прошлой недели давило виски, не боль а именно чувство что кто то давит (такого раньше никогда не было) . На следующей недели предстоит 7 инъекция, вот я не знаю делать или нет? Учащение головных болей говорит о том что перестал помогать препарат? Или может быть такое обострение и продолжать инъекции?
Принятый ответ
День добрый !
Из прочитанного я понял, что вы сделали всего лишь одну инъекцию аджови, верно?
Если это так, то понятно почему эффекта нет .
Есть две равноправные схемы:
- 225 мг 1 раз в месяц
или
- 675 мг 1 раз в 3 месяца (сразу 3 шприца подряд)
Какие триптаны принимает для купирования приступа?
Прошу прощения, не указала. Я сделала 6 инъекций аджови. На следующей недели предстоит 7 инъекция
Из триптанов Эксенза или суматриптан 100
Вы сейчас фактически находитесь на границе официальной оценки эффективности терапии, поэтому бросать не надо.
Стоит рассмотреть добавление второго препарата для профилактики мигрени.
Пожалуйста, ответьте на вопросы максимально точно, после этого я могу подобрать препарат для профилактики:
Частота головной боли и приём обезболивающих
Сколько дней с любой головной болью у вас было за последний месяц? ___
Сколько дней с мигренью за последний месяц? ___
Сколько дней в месяц вы принимаете:
• триптаны ___
• НПВС или парацетамол ___
• комбинированные обезболивающие ___
Изменение характера боли за последние месяцы
Отметьте, если это появилось недавно:
☐ Есть фоновая или почти ежедневная головная боль
☐ Появилась давящая/стягивающая боль в висках или лбу
☐ Появилась боль или напряжение в шее/затылке
☐ Вы просыпаетесь уже с головной болью
☐ Триптаны стали помогать хуже
Сон и эмоциональное состояние
☐ Трудно засыпать
☐ Часто просыпаюсь ночью
☐ Утром не чувствую себя отдохнувшим
☐ Часто испытываю тревогу или внутреннее напряжение
☐ Есть сниженное настроение
Вес и обмен веществ
☐ Есть избыточный вес
☐ Есть выраженная тяга к сладкому
☐ Беспокоит набор веса
Артериальное давление и пульс
☐ Склонность к низкому артериальному давлению
☐ Склонность к повышенному давлению
☐ Частый пульс или сердцебиение
Боль в шее и мышечное напряжение
☐ Частая боль в шее
☐ Утренняя скованность мышц шеи
☐ Склонность сжимать зубы или скрежетать ими
Какие побочные эффекты для вас особенно нежелательны?
☐ Набор веса
☐ Сонливость
☐ Снижение концентрации внимания
☐ Снижение либидо
Отвечу на вопросы основываясь на январе.
Частота головной боли и приём обезболивающих
Сколько дней с любой головной болью у вас было за последний месяц? 11 дней
Сколько дней с мигренью за последний месяц? 8 дней
Сколько дней в месяц вы принимаете:
• триптаны 8 раз
• НПВС или парацетамол 9 раз
• комбинированные обезболивающие - нет
Изменение характера боли за последние месяцы
Отметьте, если это появилось недавно:
☐ Есть фоновая или почти ежедневная головная боль - Да
☐ Появилась давящая/стягивающая боль в висках или лбу -Да
☐ Появилась боль или напряжение в шее/затылке - да
☐ Вы просыпаетесь уже с головной болью- да
☐ Триптаны стали помогать хуже- да
Сон и эмоциональное состояние
☐ Трудно засыпать - нет
☐ Часто просыпаюсь ночью - нет
☐ Утром не чувствую себя отдохнувшим- нет
☐ Часто испытываю тревогу или внутреннее напряжение - нет
☐ Есть сниженное настроение - нет
Вес и обмен веществ
☐ Есть избыточный вес - нет
☐ Есть выраженная тяга к сладкому - нет
☐ Беспокоит набор веса - нет
Артериальное давление и пульс
☐ Склонность к низкому артериальному давлению - нет
☐ Склонность к повышенному давлению - нет
☐ Частый пульс или сердцебиение - нет
Боль в шее и мышечное напряжение
☐ Частая боль в шее - бывает
☐ Утренняя скованность мышц шеи - да, если сплю больше 7-ми часов
☐ Склонность сжимать зубы или скрежетать ими - нет
Какие побочные эффекты для вас особенно нежелательны?
☐ Набор веса- нежелательно
☐ Снижение либидо - нежелательно
Спасибо большое ответы.
Мы видим мигрень + хронификация + ГБ напряжения.
В такой ситуации стоит рассмотреть прием топиромата по схеме :
- 25 мг вечером 7 дней
- затем 25 мг × 2 раза/сут
Целевая доза у нас 60–75 мг/сут (часто достаточно).
Постараться ограничить:
триптаны ≤8 дней/мес
НПВС ≤10–12 дней/мес.
Полностью совместимы совместный приём с аджови.
Они нигде не пересекаются.
Спасибо!
Получается продолжать инъекция аджови есть смысл?
Конечно есть, тк у нас был какой-то эффект ранее.
Добавляет препарат профилактики и наблюдаем .
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффективность оцениваем так : Для МАТ 3 месяца, при возможности, 5, так как есть поздние ответчики.
В таком случаях можно рассмотреть ботулинотерапию, венлафаксин либо топирамат. Либо анаприлин добавляют к терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что на протяжении 4х месяцев (с сентября по декабрь) видели тенденцию к снижению частоты приступов и даже после некоторого ухудшения в декабре, частота в январе осталась прежней (11 приступов), а не выросла выше исходных 10-13, решение прекратить терапию преждевременно может быть не совсем правильным. Препарат показал некоторую эффективность и можно дать ему шанс.
С лечащим врачом также можно обсудить добавление второго препарата для профилактики (например, часто используют венлафаксин или по показаниям топирамат).
Принятый ответ
Добрый вечер!
В виду первичной положительной динамики рекомендуется все же продолжить препарат и оценивать дальше эффект.
Если частота приступов сохранится либо увеличится, то добавляется второй профилактический препарат, например венлафаксин.
Довольно часто при лечении хронической мигрени прибегают к комбинации препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего, препарат недостаточно эффективен для Вас. В подобных случаях, рекомендуется рассмотреть вопрос о проведении альтернативного лечения-антидепрессанты с противоболевым эффектом или рТМС по протоколу "Мигрень".
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20224 ответа
- 12 Октября 20227 ответов
- 20 Февраля 20232 ответа
- 23 Декабря 202327 ответов