Как лечить дефицит витаминов

Ирина Чистякова18 Февраля

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Анна , здравствуйте!
В представленных анализах отмечается довольно выраженное снижение ферритина. Оптимальный его уровень составляет 40–60 мкг/л и выше. Ваш текущий показатель указывает на латентный дефицит железа.

Для восполнения запасов обычно рекомендуются препараты двухвалентного железа, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в сутки или Тотема по 1 ампуле в сутки. Препарат железа предпочтительно принимать натощак, за час до еды, в течение 2 месяцев, с последующим контролем уровня ферритина и общего анализа крови. Если целевые значения не будут достигнуты, приём препаратов необходимо продолжить. Для лучшего усвоения железо рекомендуется принимать вместе с витамином С.

Также важно понимать причину дефицита железа. Подскажите, пожалуйста, менстрцации у вас обильные? достаточно ли в вашем рационе мяса?

Кроме того, у вас выявлен дефицит витамина Д .
В данной ситуации обычно рекомендуют приём витамина Д (например, Аквадетрим или Вигантол) в лечебной дозировке 7000 МЕ в день в течение двух месяцев, с последующим переходом на профилактическую дозировку — 2000 МЕ ежедневно длительно.

Описанные вами симптомы часто связаны именно с этими дефицитными состояниями. Для хорошего самочувствия и поддержки иммунитета необходимо восполнить выявленные дефициты.
Уровень ТТГ в норме, то есть нарушений функции щитовидной железы у вас нет.

Виолетта Габдрахманова18 Февраля

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Анна.

Да, действительно наблюдается снижение витамина Д и ферритина.

ТТг в норме.

Оптимальный уровень витамина D находится в диапазоне 30–100 нг/мл.
В случаях, требующих коррекции, обычно рекомендуют прием Вигантола: 14 капель (7000 МЕ) один раз в день в течение двух месяцев. После достижения нормализации уровня витамина D в крови (выше 30 нг/мл) дозировку снижают до 4 капель (2000 МЕ) в день для длительного поддерживающего приема.
Поскольку витамин D является жирорастворимым, его рекомендуют принимать утром совместно с продуктами, содержащими жиры, такими как яичный желток, сливочное масло, растительные масла, сыр, авокадо или орехи, для лучшего усвоения.

Согласно клиническим рекомендациям, если уровень ферритина ниже 40 мкг/л, показано восстановление запасов железа.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют применять препараты с действующим веществом сульфат железа II - они эффективнее, но могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (к ним относятся, например, Тардиферон, Сорбифер,Тотема). Трехвалентные препараты- Мальтофер, Ферлатум - менее эффективны, но, как правило, не имеют побочных эффектов.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют препараты с двухвалентным железом: прием Тардиферона по 1 таблетке 2 раза в сутки или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день.
Препарат следует запивать апельсиновым или гранатовым соком либо принимать с фруктами, содержащими витамин C.
Также рекомендуют при плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на 3-х валентные препараты.
Прием железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность терапии.
Обычно рекомендуют избегать приема железа вместе с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами и шоколадом примерно за 2 часа до и после приема препарата.

Также важно выявить причину дефицита железа. В подобных ситуациях часто рассматривают такие факторы, как обильные менструации (требуется консультация гинеколога), вегетарианство, беременность, грудное вскармливание или скрытые кровопотери из ЖКТ.

Если у вас остались вопросы ,спрашивайте.

Наталья Тимофеева18 Февраля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 093 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
ТТГ в норме.
Снижен ферритин и витамин Д.
Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Также рекомендуется сдать общий анализ крови для исключения анемии.

При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).

Елена Анисимова18 Февраля

2.8

Врач КДЛ

507 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас есть дефицит ферритина . Он указывает на запасы железа в организме.
Целевой уровень Ферритина у женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям является 40-60 мкг/л .

К первичной профилактике относится рациональное питание. Ежедневная потребность взрослого человека 18-20мг железа в сутки. В жкт всасывается лишь 10-15 % . Продукты должны содержать гемовое железо животного белка, витамины В12 и фолиевой кислоты .
Также необходимо включить ферментированные продукты питания ( кефир, квас, квашеная капуста и др) кислота в данных продуктах легко вступает в контакт с железом и оно лучше усваивается в кишечнике .
Продукты ( печень, моллюски, желток куриный, язык , мидии, мясо индейки )

Также необходима вторичная профилактика- это уже прием лекарственных препаратов.
Лучше принимать препараты с двувалентным железом и также с фолатным компонентом. Он лучше усваивается ( например ВитаФерр ) 1т / день в течении 2 месяцев. Затем повторить анализ на ферритин .

Также необходимо исключить скрытые или хронические кровотечения
-Кал на скрытую кровь отрицательный.

-При обильных кровотечениях маточных обратиться за консультацией к гинекологу

Придефиците витамина Д можно принимать препараты кальциферола .

Здоровье вам !

Евгений Зимков18 Февраля

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

По результатам Ваших анализов:

1. По результату анализа наблюдается снижение витамина Д, что встречается при дефиците этого витамина в организме.
Оптимальный уровень витамина Д в крови обычно составляет 50 - 60 единиц.
Слабость, быстрая утомляемость и отсутствие энергии очень часто встречаются при недостатке витамина Д в организме.
В подобных ситуациях для нормализации запаса витамина Д обычно рекомендуют курсовой приём препарата Аквадетрим, 500 МЕ, по 3 капли 2 раза в день на протяжении, как минимум, трёх месяцев.
Помимо Аквадетрима, желательно регулярно употреблять продукты, богатые витамином Д.
В первую очередь - это жирные сорта рыбы и кисломолочные продукты.
Это обусловлено тем, что и рыбий жир, и молочные жиры очень богаты витамином Д.
Через 3 месяца для контроля за эффективностью терапии в динамике желательно пересдать кровь на витамин Д.

2. По результатам анализов есть признаки железодефицита.
А именно, очень низкий ферритин.
Железо необходимо для образования эритроцитов и их пигмента гемоглобина в красном костном мозге.
Поэтому в ряде случаев дефицит железа может приводить к развитию железодефицитной анемии.
Что обычно ещё больше усугубляет железодефицит.
Для исключения анемии желательно сдать кровь на общий анализ, важны цифры гемоглобина.
В подобных ситуациях есть показания для курсового приёма препарата железа.
Очень хорошим препаратом железа является Сорбифер.
В подобных ситуациях Сорбифер обычно рекомендуют принимать по 1 таблетке 100 мг Сорбифер 2 раза в день на протяжении, как минимум, одного месяца.
С последующим динамическим контролем эффективности терапии железодефицита.
На фоне даже успешной терапии ферритин за 1 месяц может не успеть вырасти.
Поэтому через 1 месяц лучше всего сдать кровь на коэффициент насыщения трансфероина железом.
Если этот показатель будет в норме, значит железодефицит можно считать пролеченным.
Кровь на ферритин ранее, чем через 3 месяца, пересдавать нежелательно.

3. ТТГ (тиреотропный гормон) в пределах нормы.
Такой результат указывает на хорошую работу щитовидной железы и позволяет исключить гипотериоз как возможную причину описанной симптоматики.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.