Что вас беспокоит?
Жжение в пищеводе, ломота в рёбрах
Здравствуйте! Одолевают очень странные симптомы. Мне 28 лет, рожала почти 2 года назад, мой привычный вес 42 кг при росте 165, с детства дефицит веса и в беременность его ставили. После родов грудь кормила только месяц, больше не получилось из-за стресс молоко пропало, сейчас вешу 46,6, ощущается что не мой вес, сложно как-то и остался валик на животе после родов, когда поем, он больше становится. Осанка плохая, позвоночник кривой, еще и ребёнок последний месяц просится на руки то и дело. Как раз за последний месяц и заметила эти симптомы. После родов бывало, что нагнусь полы мыть или даже, извиняюсь, подстричь ногти, и рёбра слева внизу будто судорогой сводит, быстро выпрямляюсь и проходит. Сейчас судороги прошли уже, но появилось ощущение будто ломит рёбра слева внизу. Временами жжение бывает, жжение в середине между рёбрами с обеих сторон, пищевод или его там уже нет, не разбираюсь в этом, не могу точно утверждать. Получается, как рёбра заканчиваются, закругляются в обе стороны, и вот по середине только см на 3-4 выше, к голове. Я сначала думала с сердцем проблемы, последнее время много нервничала, но не должно, сердце не болит, не колет, дискомфорт не доставляет, давление и пульс в норме, лежу на левой стороне нормально, воздуха хватает, отдышки нет. Вообще, подозрение будто что-то межреберное отдаёт. Если выпрямляю спину и чуть позвоночник в другую сторону, не в ту, что искривление, то ощущение тяжести, ломоты пропадает, жжение чуток остаётся, но оно в основном или когда много и на ночь поем, или когда есть хочу, утром только проснулась. В течении дня почти нет, вечерами бывает иногда. Ещё бывает такое, что если закружусь делами, то даже будто бы и не болит ничего. Но жжение всё-таки ощущается по-настоящему, словно изжога, но очень слабая. Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию. Очень надеюсь, что ничего очень страшного
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно симптомы более похожи на проблему с грудной стенкой / позвоночником и на рефлюкс‑симптомы, а не на острое сердечное заболевание. Чаще всего у молодых женщин после беременности и при плохой осанке такое дают: или межреберная миалгия / межрёберная невралгия, костохондрит или функциональная болезненность от позвоночника (дорзо -торакалгия, отражённая боль при сколиозе), также может гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога, жжение за грудиной усиливается после еды и в положении лёжа). Реже заболевания органов брюшной полости (желчный пузырь, поджелудочная) или плевро‑реберные состояния.
Ничего экстренно угрожающего по описанию (как выраженная одышка, обмороки, колющая загружающая боль) нет, но это не исключает необходимости очного осмотра.
Что можно сделать прямо сейчас (самопомощь): питание, положение тела: кушать чаще и маленькими порциями, не ложиться минимум 2 часа после еды, при сонe приподнять головной конец кровати, избегать жирного, острого, кофе, шоколада и газированных напитков вечером.
Постуральная нагрузка + труд с ребёнком: снизьте длительное ношение ребёнка всё время на одной стороне, меняйте положение; используйте эргономичную переноску с поддержкой спины – есть рюкзачки для ношения детей, слинги, делайте перерывы, растяжку грудных мышц и укрепляющие упражнения для спины – йога ,фитнесс, бассейн хорошо помогают.
При сильной мышечной боли можно наносить местно гели Спазгель или Вольтарен, Найз или внутрь - разово НПВС (ибупрофен 200–400 мг после еды) если нет противопоказаний. Можно Траумель-С гель или мазь (более жирная консистенция).
Можно обсудить с очным врачом короткий курс ИПП при типичной изжоге, альгинаты, антациды.
Какие обследования целесообразны: очный осмотр у терапевта, невролога, рентген грудной клетки при сомнениях в плевре/ребре. ЭКГ при необходимости, ЭхоКГ. УЗИ органов брюшной полости, При подозрении на рефлюкс/эзофагит гастроэнтеролог- ФГДС.
Если внезапная сильная кинжальная боль в груди/спине, затруднённое дыхание, потеря сознания, сильная бледность/потливость - вызываем скорую.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, спасибо огромное за разъяснения!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По описанию можно предположить скелетно-мышечные проблемы на фоне сколиоза и нагрузок и гастроэнтерологические проявления - вероятный рефлюкс или функциональная диспепсия
Ломота в ребрах , которая проходила при выпрямлении спины , а также судороги при наклонах , чаще всего связаны с миофасциальным болевым синдромом и межреберной невралгией на фоне сколиоза. Когда есть искривление позвоночника , мышцы с одной стороны постоянно напряжены , а с другой спазмированы . Ношение ребенка на руках создает нагрузку. Обычно мамы носят детей на одном бедре , выгибая позвоночник в сторону , что приводит к функциональному блоку реберно-позвоночных суставов
Боль проходит при отвлечении , что говорит о том , что мозг переключает внимание на внешние стимулы и подавляет болевые сигналы от мышц - то есть структура органов не повреждена , а проблема носит функциональный ( неопасный) характер
Жжение в середине между ребрами, зависящее от приема пищи с большей вероятностью указывает на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь
При сколиозе объем брюшной полости уменьшается , органы сдавливаются, что повышает внутрибрюшное давление. Желудок поджимается снизу , и его содержимое забрасывается в пищевод , вызывая изжогу . Валик на животе при низком весе часто является признаком диастаза прямых мышц живота - расхождение мышц после беременности или висцероптоза - опущения органов из-за слабости связок и дефицита жировой клетчатки , которая должна поддерживать органы
📌Для лечения скелетно-мышечных симптомов рекомендуется движение
Для сколиоза существуют специализированные методы , например, гимнастика Шрот , которые учат держать спину так, чтобы нагрузка распределялась равномерно. Нужно научиться поднимать и носить ребенка, чередуя руки и держа спину прямой, использовать мышцы ног, а не поясницы. Только при острой боли) применяют НПВС - Ибупрофен 400 мг, мази или пластыри ( хорошо себя зарекомендовал пластырь Лидокаин Версатис) или миорелаксанты
📌Для лечения жжения первое - это модификация образа жизни - спать с приподнятым головным концом кровати , не просто высокая подушка, а наклон всего торса , не есть за 3 часа до сна, избегать тугих резинок на талии
Могут рекомендовать курсом ингибиторы протонной помпы , например, Омез 20 мг утром натощак или Нексиум 20 мг утром натощак и антациды ( Ренни, Альмагель, Фосфалюгель)
Обязательна работа с диастазом - статические упражнения , например, мертвый жук , боковая планка , которые укрепляют глубокую поперечную мышцу живота
В целом , абсолютно ничего страшного , скорее всего нет
Сердце в молодом возрасте у женщин защищено гормонами, и описанная боль НЕ характерна для кардиологии
Юлия Валерьевна, спасибо большое за развернутый ответ!
Немного успокоилась, что ничего критичного 🙏
Пожалуйста 🙏
Если будут вопросы- пишите 🙏
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Чувство ломоты/неприятных ощущений в области рёбер, которые появляются/ купируются при изменении положении тела или движении связаны как правило с неврологическими проблемами (подъём ребёнка на руки в 2 годика с учётом того, чтобы довольно худенькая, предшествующая беременность, изменение осанки и тд), как правило с этим рекомендуется обратится на осмотр к врачу -неврологу, но в любом случае, страшного в этом ничего нет.
Жжение в описанной эпигастральной области (место посередине закругления ребер на 3-4 см выше, если я правильно поняла) может быть связано действительно с симптомом изжоги, в этом случае стоит понаблюдать когда это возникает, есть ли связь с приёмом пищи, если есть то с какой именно. Для купирования данного неприятного симптома моут быть рекомендуется:
- корекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, кислого, маринованного, копчёного, горького), продуктов с повышенным содержанием кофеина (какао, крепкий чай, кофе, шоколад), газированного, специй
-препараты из группы антацидов: Маалокс/ Фосфолюгель/ Гевискон по 1 пакетику 2-3 раза в сутки после приёма пищи по требованию. Это нарушение также может быть параллельно с описанной выше проблемой, но так же страшного и жизнеугрожающего в этом ничего нет. При усилении/сохранения жжения не смотря на коррекцию питания рекомендуется проведение ЭФГДС (гастроскопия).
Анна Сергеевна, да, Вы правильно поняли расположение и появление боли в этом месте.
Спасибо большое за объяснения и что успокоили 🙏
Учту все рекомендации
Выздоравливайте 😊
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
При подобном описании болевого синдрома наиболее вероятно их костно-мышечное происхождение - это подтверждается изменением характера жалоб при смене положения.
Сердечные боли имеют другие характеристики, часто проводится физической нагрузкой, но при смене положения тела не меняются.
В левом подреберье находится селезёнка - её увеличение может давать ощущение тяжести, давления, "что-то мешает".
Чувство жжения может быть связано с патологией желудочно-кишечного тракта - забросил кислого желудочного содержимого в пищевод
Таким образом, для окончательной диагностики в подобном случае стоит выполнить диагностический минимум - Общий анализ крови, СОЭ, холестерин, глюкоза, СРБ, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин,мочевина, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Такой объём обследования позволит оценить общее состояние организма, функционирование основных органов и систем, исключить влияние на возникновение жалоб патологии внутренних органов.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с проявлениями остеохондроза. При такой ситуации , обычно рекомендуют консультацию невролога
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20199 ответов
- 25 Марта 202145 ответов
- 22 Декабря 20218 ответов
- 12 Октября 20224 ответа