Постоянное вздутие и боли в животе

Анна Никулина19 Февраля

2.5

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Газообразование и вздутие являются крайне не спецефичными проблемами и могут сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Проблемы могут быть как функциональные, например при СИБР или СРК, а могут быть и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он чаще всего даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при газообразовании обычно рекомендуют приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Важным моментом в хорошей работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, что может приводить к самым разнообразным проблемам, в том числе и тем, что указаны в тексте. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Дарья Спиридонова19 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

18 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , данных симптомы могут наблюдаться при разных заболеваниях кишечника , для того чтобы определить с чем именно мы имеем дело, рекомендовано сдать следующие анализы:
-общий анализ крови (для оценки наличия воспаления)
-кал на фекальный кальпротектин( для исключения воспаления в кишечнике)
- дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста ( это состояние когда увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые продуцируют вещества , которые вызывают вздутие и нарушение работы кишечника ) наиболее вероятно, что данный синдром присутствует .

Так же я бы рекомендовала сделать УЗИ ОБП, если вы не делали его в течение года .

В плане медикаментозной терапии , можно использовать в подобных случаях комплексный препарат от вздутия и боли метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 мин до еды на месяц

Мария Расторгуева19 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 250 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство ( СРК )
Боль слева под ребрами скорее всего связана с селезеночным изгибом толстой кишки, где скапливаются газы.
Рекомендуется дообследование :
- оак
-анализ кала на скрытую кровь , анализ кала на фекальный кальпротектин
- тест на СИБР
-бх крови ( Алт , аст , общий билирубин , липаза , амилаза , глюкоза )

Рекомендуется исключить молочные продукты на 2 недели ,ограничьте газообразующие продукты (бобовые, капусту, свежие овощи)
-кушайте небольшими порциями 4-5 раз в день
При спазмах и болях рекомендуют Спазмолитики , например мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-4 недели
- Пробиотики , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
-при вздутии можно использовать пеногасители , например эспумизан
Скажите, есть ли у вас связь обострений со стрессом?

Дарья Писаренко20 Февраля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 044 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Татьяна Гугнюк20 Февраля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.