Что вас беспокоит?
Метеоризм по ночам , есть ли Целиокатия
Доброго времени суток, Обращался к Гастроэнтерологу , с жалобами на диарею спасзмы , метеоризм и колики , доктор назначила тесты Бак. ОАК, ат к hp, гельментам , лямблиям , ген MCM6, Копрогрампа . сделал тест на непереносимость глютена АТ к глиадину IgA (колич), до 26 АТ к глиадину IgG до 10 Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA, до 10 Антитела к тканевой трансглутаминазе,IgG Амилаза панкреатическая, кровь, титр на токсакароз. Пришли результаты все вроде в норме но глиадин немного повышенный 27,25 , доктор ещё до этого назначала альфа нормикс неделю 2 раза в день по 200мг вроде полегче, стул вроде в норме но метеоризм по ночам остался , теперь вот сижу и думаю что делать, чем лечиться и есть ли у меня целиокатия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных за целиакию нет. АТ к глиадину не используются для скрининга глютеновой энтеропатии. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если терапия альфанормиксом начата, то её необходимо продолжать. По последним клиническим рекомендациям суточная доза альфанормикса 1200 мг в сутки не менее 10 дней для достижения более стойкого эффекта.
Анна Сергеевна, кал на скрытую кровь , Иммунохроматография я сдал через 1-2 дня будет результат, Альфа нормикс доктор назначила 7 дней по 200мг 2 раза в день сколько я и выпил. Можно ли снова начинать курс или сколько то подождать?
Если курс закончен, то перерыв месяц должен быть.
Анна Сергеевна, А вот с фекальнвюым кальпротеином, дыхательным тестом у нас
небольшие рядом не делают это надо ехать в другой город, гельменты только обычным способом парасепа у нас нет.
Срочности нет, но дообследоваться желательно. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Анна Сергеевна, Да я вот по совету врача купил тримедат на курс а там в составе оказалось лактоза и теперь он стоит на полке без Делла
При непереносимости лактозы, принимать препараты с лактозой можно! Доза ничтожно мала и никакого негативного эффекта не будет.
Анна Сергеевна, Просто мне казалось что после тримедата у меня сильнее начинал бурлить кишечник.
Маловероятно. Практически В каждом спазмолитике присутствует лактоза.
Анна Сергеевна, Спасибо за ответ, тогда буду допивать по мере необходимости, а диета какая-нибудь строгоя нужна?
Строгая не нужна, придерживайтесь диеты fodmap, она наиболее сбалансированная.
Анна Сергеевна, Здравствуйте пришел анализ на скрытую кровь положительный, подскажите что делать дальше.
Показаться очно к проктологу, исключить гемморой и анальную трещину. Если у проктолога всё хорошо то выполнить ФКС.
Анна Сергеевна, Просто я был у проктолога в октябре 22 году делал ректороманаскапию осенью было все хорошо.
Анализ положительный пришёл сейчас, значит к доктору тоже сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте! Антитела к глиадину диагностически не значимы и не применяются для выявления целиакии. Антитела к тканевой трасглютаминазе у вас в норме. Жалобы, которые вы описываете характерны для СИБР. Подтверждают его по дыхательному водородно-метановому тесту, но исследование не везде проводят, поэтому возможно назначение лечения на основании клинических симптомов. Препаратом выбора является Альфа-нормикс, который вам и назначали. СИБР вывести не так просто и он часто рецидивирует, поэтому рекомендуемая доза по 2 таб 3 р в день 10 дней + Энтерол 250 мг по 1 капс 2 рв день 10 дней. После санации бифиформ/максилак на 14 дней.
Дополнительно рекомендую:
- фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
Сара Шамилевна, Здравствуйте пришел анализ на скрытую кровь положительный, подскажите что делать дальше.
Осмотр проктолога. При исключении патологии со стороны прямой кишки - колоноскопия.
Сара Шамилевна, А можно сразу сделать колоноскопию, а потом пойти к врачу проктологу.
Да
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман, АТ к глиадину не информативны в пользу целиакии.
Учитывая ваши жалобы можно предположить что у вас синдром избыточного бактериального роста.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Принятый ответ
Здравствуйте .
Данных за целиакию нет .
Вы описываете симптомы СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишченике ) .
Рекомендую дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно
При положительном тесте на сибр лечение назначается альфанормиксом . Соблюдение диеты foodmap.
Принятый ответ
Роман, здравствуйте.
По всем предоставленным Вами данным - диагноз Целиакия исключен.
Учитывая Ваши симптомы нужно обязательно проходить дополнительное обследование, без него не обойтись.
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой - диагностика СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
Так как анализ на скрытую кровь Вам пришел положительный - в первую очередь нужно посетить очно проктолога для осмотра. Очень часто положительную реакцию крови дают кровоточащие геморроидальные узлы или микротрещины.
На данный момент пока будете проходить обследование начните прием препарата Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам обследований будем назначать более обоснованное лечение.
Елена Сергеевна, А можно сразу сделать колоноскопию, а потом пойти к врачу проктологу.
Роман, если Вы уже решились на колоноскопию - да, можно сначала сделать ее, а потом на осмотр к доктору проктологу.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20181 ответ
- 5 Ноября 202052 ответа