Что вас беспокоит?
Острый простой бронхит
9 дней назад появилась у ребенка (3г) температура, была 3 дня до 38,8, из симптомов была только заложенность носа, но у нас аденоиды 2-3 степень. После трех дней температуры на 4 день появился насморк и кашель, кашель был непродуктивный лаяющий грубый бухающий, даже не знаю как описать, пошли к педиатру, послушала, прописали ингаляции с пульмикортом и беродуалом, на 6 день болезни кашель стал чаще и такой же бухающий и не продуктивный, поехали к пульмонологу, пульмонолог услышал хрипы и отправил на рентген, пневмонию исключили, результаты рентгена во вложении, поставили острый простой бронхит, из назначений продолжить пульмикорт и беродуал еще два дня, сдать кровь, кровь сдали на 8 день болезни (результаты во вложение). Сейчас идет 10 день, кашель стал чаще но влажный с мокротой как будто, утром даже на подушке при кашле были сопли изо рта, чувствует себя хорошо, бодрый, но эти подкашливания каждые пять минут, температуры не было больше, кроме как первых трех дней болезни. Сегодня никакие ингаляции не делаем, есть небольшой насморк, Напрягает частый кашель, боюсь что пульмонолог не прописал антибиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме), в таких случаях прием антибиотика не рекомендован, так как антибиотики действуют только на бактерии
Подскажите, пожалуйста, кашель больше в положении лежа/ во сне или одинаковый в течение дня?
Какое лечение на данный момент получает ребенок?
Татьяна Андреевна, кашель в основном в течение дня, сейчас только промываем нос и назонекс
У ребенка аденоиды?
Татьяна Андреевна, да, делали видео эндоскопию, поставили 2-3 степень, 1 месяц капаем назонекс, в общем будем три месяца капать его
Тогда на данный момент лечение верное
Татьяна Андреевна, здравствуйте, сегодня были на приеме, врач послушал, сказал много проводных хрипов, выписал флуимуцил (не антибиотик) ингаляциями делать, чтобы вывести мокроту, ребенку 3 года, все верно? Поможет он нам?
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Данный препарат может ухудшить течение кашля
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным анализам крови данных за бактериальную инфекцию нет
Воспалительных изменений нет! Антибактериальная терапия не требуется .
По результатам Рентгена данные изменения могут указывать на бронхит
Галина Александровна, здравствуйте, сегодня были на приеме, врач послушал, сказал много проводных хрипов, выписал флуимуцил (не антибиотик) ингаляциями делать, чтобы вывести мокроту, ребенку 3 года, все верно? Поможет он нам?
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты (норма до 5.3) и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Данных за бактериальный процесс нет.
Уровень нейтрофилов в норме.
Антибиотик по данному ОАК не показан
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
По описанию уже влажный кашель может быть проявлением постназального затека.
Когда слизь стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель.
В таких случаях эффективно промывание носа раствором морской воды
Уточните пожалуйста, когда последний раз ребенка слушал врач?
По результатам рентгенограммы можно предположить бронхит.
Бронхиты чаще всего вирусные
Владислав Юрьевич, врач слушал трое суток назад
В таком случае, рекомендуется завтра по возможности, чтобы врач послушал ребенка.
Если обструкция купирована, то в таком случае отменяется Беродуал
Пульмикорт назначается при лающем кашле - стенозе.
Если такого кашля нет - показаний к его продолжению нет.
Учитывая мокроту, если обструкция купирована, далее можно пролжать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки
После выполнять вибрационный массаж по спинке.
Снизу вверх.
Так же, при длительном сохранении кашля - рекомендуется исключать атипичную инфекцию.
Она может быть причиной затяжного кашля.
Для этого сдается анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония
Владислав Юрьевич, здравствуйте, сегодня были на приеме, врач послушал, сказал много проводных хрипов, выписал флуимуцил (не антибиотик) ингаляциями делать, чтобы вывести мокроту, ребенку 3 года, все верно? Поможет он нам?
Здравствуйте
Это муколитическое средство
Муколитические препараты от кашля детям до 5-6 лет не рекомендуются к приёму.
Так как они усиливают выработку слизи.
Из-за чего кашель у ребенка может усиливаться и затягиваться.
Для эвакуации слизи достаточно эффективны выше описанный мной рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
При наличие таких симптомов рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, здравствуйте, сегодня были на приеме, врач послушал, сказал много проводных хрипов, выписал флуимуцил (не антибиотик) ингаляциями делать, чтобы вывести мокроту, ребенку 3 года, все верно? Поможет он нам?
Обычно ,при наличие таких симптомов его не назначают
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Лейкоциты не повышены, срб в норме.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после физнагрузки.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом. Вибрационный массаж. Назонекс курсом не менее трёх месяцев при данной степени аденоидов
Евгения Григорьевна, здравствуйте, сегодня были на приеме, врач послушал, сказал много проводных хрипов, выписал флуимуцил (не антибиотик) ингаляциями делать, чтобы вывести мокроту, ребенку 3 года, все верно? Поможет он нам?
Муколитические препараты до 5 лет не рекомендуется использовать. Так как продуцируют много мокроты и малыш не может откашлять её. Происходит заболачивание мокротой
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20191 ответ
- 27 Августа 20192 ответа
- 19 Марта 20218 ответов
- 4 Января 20224 ответа