Что вас беспокоит?
Горечь во рту, жжение языка
Добрый вечер. Маме 57 лет. 2 года назад удалили желчный пузырь. Через полгода начали беспокоить горечь во рту и жжение языка. Все это время соблюдает диету, не ложится после еды 2 часа, спит с приподнятым изголовьем. Назначали омепрозол, робепрозол от них симптомы практически не уменьшаются. Последнее время стало периодически подниматься давление, появилось головокружение, шум в ушах. После обследования выяснили , что повышен холестерин и триглецериды. Сейчас пьет креон, розувастатин. От горечи посоветовали итоприд и омега-3, но сказали нужна ли консультация гастроэнтеролога. Подскажите, можно ли эти препараты? Помогут ли? Горечь и жжение порой невыносимы. Можете посоветовать какое-тт лечение? Анализы и узи прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Часто причиной горечи во рту является нарушение желчеоттока и перистальтики верхних отделов ЖКТ, что нередко встречается после холецистэктомии. То есть, в таких случаях желчь из ДПК обратно попадает в желудок и пищевод, вызывая подобную симптоматику.
В подобных случаях часто рекомендуется:
-ИПП (эзомепразол или рабепразол) по 20 мг 1 раза в день за 20 минут до еды, курс -1 месяц.
-Прокинетики (например Итоприд по 50 мг 3 раза в день до еды, курс- 1 месяц.
-УДХК (Урсосан или Урсофальк) для нормализации пассажа желчи и улучшения реологии желчи по 250 мг/сут перед сном на месяц.
-По данным УЗИ выявлен жировой гепатоз. Это замещение клеток печени жировыми клетками,процесс обратимыйй.Обычно при жировом гепатозе в первую очередь важно изменить образ жизни: требуется средиземноморская диета, ежедневная физическая активность и исключение вредных привычек.
-Также желательно, при возможности, повторить УЗИ и ЭГДС
-По поводу образования в щитовидной железе рекомендую пройти консультацию эндокринолога.
Подскажите, а если после окончания курса этих препаратов симптомы возвращаются, что делать? Как часто можно повторять эти курсы? Омепразол закончила 2 недели назад.
Повторный курс лечения можно проходить с периодичностью от одного раза в три месяца до одного раза в полгода, в зависимости от остроты заболевания. Если симптомы выражены незначительно, можноограничиться только приемом Альфазокса. Антирефлюксный режим следует соблюдать постоянно.
Поняла, спасибо за помощь
Принятый ответ
Выздоровливайте!
Здравствуйте.
Горечь во рту, жжение связанно с забрсом желудочного содержимого в пищевод, на фоне заброса желчи в желудок.
Фгдс в подобных случаях рекомендуют повторить, за 2024 год не информативно, но так же и ранее описывались рефлюксы, необходимо оценить состояние слизистых пищевода, желудка.
При рефлюксе рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшную полость, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(ганатон, итомед) 3 раза в день
-анатациды(маалокс, гевискон) 3 раза в день.
После фгдс решать вопрос о необходимости урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк), так как при эрозивно-язвенных дефектах его нельзя.
Подскажите, как долго можно принимать эти препараты? Курсом? Если после курса, симптомы возвращаются, как часто и долго можно пить?
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Подскажите, а если после курса, симптомы возвращаются, как часто и долго можно пить?
Омепрозол закончила пить пару недель назад
А прокинетики не принимала ведь?
Резонно поменять омепразол на ИПП молодого поколения (у них доказанно выше эффективность)-эзомепразол или рабепразол
Прокинетики не принимала. До этого принимала курсом рабепрозол, затем поменяли на омепрозол
Принятый ответ
А вот как раз в таких случаях рекомендуют ИПП не в монотерапии, а с прокинетиком, вероятно, что поэтому и не было эффекта
Поняла, спасибо вам за помощь
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20211 ответ
- 15 Декабря 20225 ответов
- 4 Ноября 20231 ответ
- 14 Ноября 202316 ответов