Что вас беспокоит?
Боль в пояснице справа и животе справа
Здравствуйте, хочу сначала рассказать что все началось с того что болел справа живот , думала аппендицит, потом боль была ужасная отдавала в пах , вместе с этим очень болела поясница но она начала болеть намного раньше и боль была постоянная .. Ходила на все узи , кт , прикреплю узи брюшной полости , органов малого таза , кт брюшной полости и почек Была у всех возможных врачей нефролог , была с тем что узи показало опущение почки на 9 см , анализы тоже прикреплю , за почкой наблюдала , была 4 см , стала беспокоить спина справа и сделала узи почек показало 9 см опущение УЗИ органов малого таза показывает образование на яичнике справа Скажите куда идти что делать ? С чего начать , как вообще исправлять эти показатели в анализах ? Не один врач так и не сказал …. Еще хочу добавить что два года назад удаляли справа муцинозную цистаденому гигантских размеров , многокамерную
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опущение почки достаточно большое и в целом может давать болевой синдром. По поводу опущения консультирует уролог, он решает, можно ли подшить почку. Ему нужны будут результаты УЗИ, КТ и МРТ.
Также по анализам есть процентное повышение нейрофилов и лимфоцитов в общем анализе крови. В абсолютных значениях, где указано Абс, значения нормальные, сами лейкоциты общие в анализе не повышены, то есть активного воспаления по общему анализу крови нет. Процентное соотношение может меняться на фоне бессимптомной вирусной инфекции, с самими процентами делать ничего не нужно. Для уточнения сдают СРБ - С реактивный белок крови, в биохимии, он точно показывает, есть скрытое воспаление или нет.
В биохимии крови креатинин, мочевина, мочевая кислота хорошие, условные "шлаки" почки выводят хорошо.
В общем анализе крови достаточно много эпителия, немного лейкоцитов, повышен белок. Так бывает при загрязнении образца но и при патологии почек тоже.
В АКС довольно много альбумина, так бывает при патологии клубочков.
Боли в боку, отдающие в пах, чаще всего связаны с неврологической патологией. Но белок в моче довольно подозрителен.
В подобных ситуациях обычно план следующий:
- сбор общего анализа мочи с тщательной гигиеной, прикрытие влагалища тампоном
- анализ суточной мочи на белок, альбумин - смотрим, сколько белка выделяется за сутки
- дневник давления - измерение АД и пульса 3 раза за сутки за 2-3 дня
- консультация нефролога очно. Исключаем гломерулярную патологию - гломерулонефриты.
- анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин - исключаем нарушения обмена сахара
- МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника, консультация невролога, т.к. боли могут давать поражения корешков нервов.
Уточните, пожалуйста, когда впервые возникли боли?
С чем Вы связываете их появление?
Что помогает от болей?
Сейчас боли стали слабее?
Бывают ли приступы лихорадки? Покраснение мочи?
Напишите, пожалуйста, принимаете ли Вы постоянно или курсами препараты, БАДы,витамины
Спасибо большое за такой подробный ответ !!
Боли возникают в спине именно в пояснице внизу от малейшей даже нагрузки сразу же , бывает если хожу долго .
Помогает только когда лягу и пройдет время .
Боли как будто приступами
Хотелось еще сказать что у меня стала очень сильно сухая кожа везде , постоянная усталость и конечно на протяжении долгого времени давление до 160 и пульс 130
Уже поставили гипертонию
Моча больше очень темная , сбор анализов с гигиеной не связываю , сдавала все стирильно , за последние пол года белок в анализах всегда присутствует, сейчас больше всего показатель .
Благодарю за уточнения!
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, результаты КТ и МРТ.
Скажите, пожалуйста, при очном осмотре вообще врачи проверяли живот, поясницу, болевые точки?
Боль такой выраженности максимально похожа на неврологическую, плюс связана с движением. Почки обычно если дают боль, то постоянную.
Постоянно повышенное давление может быть и из-за боли, и если сосуды почек пережаты например мочеточником из-за опущения, но это должно быть видно по КТ, если оно сделано с контрастом.
А само по себе повышенное давление давать и потемнение, и белок в моче.
И наоборот первичное поражение почек гломерулонефритом может приводить к белку и давлению (но не к болям)
В общем у ситуации достаточно много вариантов.
Мне видится так
- по КТ с контрастом смотрим, есть ли поражение сосудов почек, если нет, это не дает давление
- по МРТ позвоночника и крестца смотрим причины боли
- корректируем давление, белок в моче должен снижаться. Если белок больше грамма, решаем вопрос о госпитализации в нефро-стационар. Может понадобиться биопсия почки, чтобы уточнить форму поражения клубочков.
Напишите, пожалуйста, сколько Вам удается пить жидкости за сутки и сколько примерно мочи?
Кроме сухости, есть ли уплотнение кожи, сыпь? Боли в суставах?
Не бывало посинения пальцев на морозе?
За сутки достаточно пью жидкости , но она сразу же выходит , считала сколько раз бегаю в туалет , около 30 раз
Нет только сухость присутствует
На ногах есть такое как вены выпуклые и постоянные синяки или как потеки какие то припухшие
Нет , на морозе только онемение и вообще есть сейчас такое что онемение даже в тепле пальцев рук и как холод вместе с этим
Когда делала кт , оно не показало ничего кроме образования в яичнике , делала без контраста кт
Врачи очно нащупали только образование яичника , а нефролог без анализа не стала смотреть , около двух месяцев назад болела поясница вызывала скорую , тогда не думала что это может быть из за почки
С учетом неких изменений по венам, онемения пальцев, к анализам можно добавить анализы крови на системные заболевания - Антитела к ДНК, АНФ, С4 и С3 компоненты комплемента. Обязательно оцениваем общий кальций, фосфор, магний, калий, натрий и хлор в динамике.
С учетом частого мочеиспускания - УЗИ мочевого пузыря на наполненный и на пустой,посев мочи.
КТ без контраста не показательно в диагностике мочевыводящей системы,вот вообще ничего не показывает к сожалению...
Лучше - очная консультация и комплексный подход. Очень много симптомов.
Спасибо большое все сделаю сдам , благодарю !!🥰
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20181 ответ
- 25 Августа 201935 ответов