Что вас беспокоит?
Можно досконально изучить все документы и дать рекомендации по дальнейшим действиям?! Очень прошу🙏 Заранее благодарю!
Здравствуйте! Маме 61 год. После ковида в 2019 году, был выявлен сахарный диабет, потом были операции по грыжам в брюшной полости, далее в желчных протоках нашли онко 1 стадия, затем была резекция почки в 22 году, тоже онко 1 стадия. В мае 25 на КТ описывают гемагиому поджелудочной железы, а в октябре 25 описывают гиперваскулярное образование в хвосте поджелудочной железы (все описания прилагаю). Онколог в октябре 25 сказал, что нужно наблюдать, но я с ним не согласна полностью, так как маму беспокоят симптомы: тошнота, постоянная горечь во рту, периодически изжога, тяжесть в животе и особенно после небольшого приема пищи, бывают боли и дискомфорт. На 23.02 записала маму на КТ брюшной полости с контрастом и фгдс, чтоб было свежее описание и определить динамику. Далее нужно обратиться к онкологу для определения дальнейшей тактики, да бы определить структура образования и к хирургу, правильно? Забыла дополнить, что была химиотерапия когда обнаружили онковпервые в желчных протоках-капицитабин. После ничего не было, кроме хирургических вмешательств. Очень прошу детально ознакомится со всеми описаниями и сориентировать в дальнейших действиях🙏 заранее благодарю!
Здравствуйте.
Ознакомилась с прикрепленными документами.
По результатам КТ имеется образование в поджелудочной железе, с последними размерами чуть больше 1 см.
Если оценивать динамику то отмечает небольшой рост, но это может быть связано, если выявлен панкреатит.
Да, в такой ситуации лучше всего провести КТ в динамике, что бы оценить рост образования.
Здравствуйте! Благодарю за ответ🙏 есть у нее такой диагноз -хронический панкреатит. Вот неделю назад лежала она в больнице с высоким сахаром. Делает укол 1 раз на ночь и пьет таблетки, но сахар все равно высоковатый! Может ли влиять на сахар это образование?
Можно еще задам вопрос-могут ли это быть метастазы в поджелудочной и в почке,так как изначально рак нашли в 22 году в желчных протоках? Сегодня была она онколога в Кумертау, ей сказал, что у нее печень увеличена и все это может быть от печени.
Существуют такие образования в поджелудочной железе, которые могут влиять на уровень сахара в крови. Но по вашим симптомам это вряд ли оно. Больше похоже на доброкачественный процесс. Но прежде всего требуется консультация эндокринолога и подбор терапии. Иногда бывает так, что терапия при сахарном диабете подбирается очень долго
Маловероятно, но образования требуют контроля. И тут важна сравнительная динамика.
Если вы записаны на 23 на КТ, то рекомендую вам взять с собой все диски для того, что бы врач смог отследить динамику.
Была она и у эндокринолога, я прикрепила протокол осмотра. Нужно второе мнение видимо да?
Как давно на такой терапии ваша мама?
У эндокринолога на инсулине с июля 2025 года!
Тогда вам требуетсч повторная консультация эндокринолога, определённо. Терапию нужно корректировать.
Благодарю Вас! Спасибо огромное.
А Вы можете порекомендовать эндокринолога, с которым можно проконсультироваться здесь или онлайн?
Пожалуйста. Удачи и здоровья вам и маме!
К сожалению я вам не могу подсказать, так как не знаю. Прошу прощения.
Но вы можете сформировать новый вопрос и задать его в раздел к врачам - эндокринологам.
Точно! Спасибо Вам огромное еще раз❤️ и Вам желаю крепкого здоровья и счастья! Вы меня успокоили.
Принятый ответ
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По документам видно, что в поджелудочной железе есть небольшое гиперваскулярное образование, которое за последние наблюдения практически не изменилось, что чаще соответствует доброкачественному процессу, особенно на фоне хронического панкреатита. Симптомы, тошнота, горечь во рту, тяжесть после еды чаще связаны с панкреатитом и нарушением обмена, а не напрямую с опухолью, и могут усугубляться высоким сахаром.
Дальнейшие шаги обычно включают контрольную КТ или МРТ для оценки динамики, очную консультацию эндокринолога для оптимизации терапии диабета, гастроэнтеролога для панкреатита, и обсуждение случая на консилиуме онколога с возможностью хирургической оценки при росте или подозрительных признаках. Вмешательство обычно рассматривают только при увеличении образования, появлении новых симптомов или изменениях функции органов.
Здравствуйте! Благодарю Вас🙏 да, я ее записала на КТ брюшной полости с контрастом 23.02 для определения динамики. Достаточно ли 1 раза в полгода делать КТ или нужно чаще?
Здравствуйте
По результатам обследований выявлено небольшое образование в поджелудочной железе с признаками, которые встречаются при доброкачественных или медленно растущих процессах. В такой ситуации рекомендуется КТ с контрастом и ФГДС. После получения результатов сопоставить все данные и решить требуется ли дополнительная диагностика или достаточно наблюдения.
Здравствуйте! Благодарю Вас👍
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Раиса, спасибо за доверие и подробную историю. Я изучил все документы. Ситуация сложная, но управляемая. Главное: образование в поджелудочной железе (гиперваскулярное, 11 мм) за 5 месяцев не выросло — это сильный признак доброкачественности, скорее всего, это очаг хронического панкреатита или нейроэндокринная опухоль низкой степени злокачественности . Метастазы из желчных протоков или почки в поджелудочную случаются крайне редко . Симптомы (тошнота, горечь, тяжесть) на 90% связаны с панкреатитом и плохой компенсацией диабета, а не с онкологией.
Вы всё делаете правильно: КТ с контрастом 23 февраля и ФГДС это необходимый минимум. После получения результатов нужен очный консилиум онколога и хирурга (в идеале в референс-центре, например, в онкодиспансере Уфы или Казани). Если образование не вырастет и не будет признаков инвазии, его можно просто наблюдать раз в 6 месяцев.
Но сейчас критически важнее не онкология, а эндокринология. Маме нужно срочно корректировать инсулинотерапию высокий сахар сам по себе вызывает тошноту, слабость и все эти симптомы. Инсулин с июля не меняли, а диабет после операций и панкреатита прогрессирует. Я бы рекомендовал: 1) Пройти КТ и ФГДС. 2) Срочно показать маму эндокринологу для пересмотра схемы инсулина (возможно, нужны более частые инъекции или другие препараты). 3) После КТ консультация онколога-хирурга, специализирующегося на поджелудочной железе.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Здравствуйте! Благодарю Вас за супер подробное описание и рекомендации👍 все сделаю в самые ближайшее время! И желаю Вам крепкого здоровья!
Принятый ответ
Очень приятно это слышать! Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20181 ответ
- 2 Июня 20195 ответов
- 21 Июня 20191 ответ
- 29 Августа 201923 ответа