Что вас беспокоит?
Давление, тошнота
Доброе утро, моему папе 68 лет, он рабочий пенсионер, последние несколько лет у него стало повышаться давление 166/95/52 и 172/101/59, прописали таблетки Ко-перенева 2,5+8мг не помогают, поменяли на Моксонидин 4мг 2 раза в сутки, стало снижаться до 147/98/59 и так год он их пил, сейчас его стало тошнить и покачивать, низкий пульс 49, он считает, что это после приема этих таблеток. Неделю назад проходил медосмотр от работы, анализы все в норме. Подскажите, на что обратить внимание, может поменять препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прежде всего, важно понимать, что Моксонидин в дозе 0,4 мг дважды в день — это очень агрессивная терапия; данный препарат обычно используется как средство «скорой помощи» для быстрого купирования криза, а не для постоянного базового приема, так как он может угнетать центральную нервную систему и сильно замедлять пульс. Тошнота, покачивание и пульс 49 ударов в минуту — это прямые признаки передозировки или побочного эффекта Моксонидина, а также симптомы брадикардии (слишком редкого сердцебиения). При таком низком пульсе головной мозг может недополучать кислород, что и вызывает головокружение.Давление 147/98 на фоне приема таких доз также нельзя назвать идеальным контролем, что говорит о том, что препарат просто «бьет» по пульсу, но не решает проблему сосудистого тонуса должным образом.
Сейчас необходимо отменить данный препарат. Пройти в ближайшее время ЭКГ, УЗИ сердца, Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ и обратиться на очный осмотр кардиолога для коррекции терапии. Также сейчас нужно начать вести дневник АД и пульса, дважды в день, утром и вечером, в покое, провести измерение АД и пульса и записать в тетрадь\на листочек данные с указанием даты и времени.
Если он отменит препарат, у него начнет опять расти давление, что принимать в этом случае, пока не сходил к кардиологу?
В таких случаях рекомендуются комбинированные препараты, например, Престанс в дозировке 5+5мг по 1 таблетке утром. Главный плюс Престанса в том, что он, в отличие от моксонидина, практически не угнетает сердечный ритм..
Принятый ответ
Здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом.
Для более детального разбора прикрепите пожалуйста результаты полученные результаты при медицинском осмотре для ознакомления.
Подскажите пожалуйста имеются ли у вашего папы хронические заболевания?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давайте разберемся!)
Изначально подобные эпизоды повышения давления, как правило, требуют назначения тройной комбинации - три действующих вещества в низких дозах, например по аналогии с Ко-Перинева - Ко-Дальнева, которая имеет дополнительное третье вещество для усиления терапии.
Важно, что препараты для постоянной терапии НЕ снижают резко давление, а скорее прикрывают последующие часы приема от скачков.
Любую терапию оценивают обычно не ранее 1-2 недель постоянного приема. Отсутствие какого-либо эффекта обычно требует перевода на тройную комбинацию либо переход на более высокие дозы.
Моксонидин это препарат, который может использоваться длительно, но он не может выступать в виде моно препарата для постоянной терапии, обычно как препарат «скорой помощи».
Нередко при введении новых препаратов - Моксонидин добавляют на прикрытие скачков давления - пока еще идет привыкание к новым препаратам.
Снижение пульса менее вероятно возникает из-за Моксонидина. Обычно это последствия прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания - сердцу тяжелее качать кровь через суженые сосуды. Сила сердечной мышцы так же не постоянна, может постепенно ослабевать, из-за редких сердцебиений кровь к тканям и головному мозгу поступает не адекватно.
Тошнота может возникать на фоне Моксонидина.
В подобных случаях помимо подбора адекватной тройной терапии обычно рекомендуют:
1 - Общий и биохимический анализ крови ( в частности липидограмма, креатинин, калий, натрий, кальций, ТТГ)
2 - УЗИ сосудов шеи (БЦА) для исключения уже сформировавшегося атеросклероза
3 - ЭКГ, УЗИ сердца
4 - Общий анализ мочи
Уточните, нет ли жалоб на боли в сердце, на отеки? Ко-Периневу как долго принимали - эффекта не было совсем? Как давно сдавали какие-нибудь анализы?
Стало не комфортно в сердце, холодит грудь. Ко -перенева принимал разово)
Неделю назад проходил медосмотр от работы, кровь и ЭКГ
Поняла вас!
Смотрите, в целом при появлении дискомфорта в груди, особенно при падении давления или пульса рекомендуют незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь.
Отсутствие болей обычно позволяет проводить исследования планово, например обращение по участку с дневником давления и пульса 2 раза в день - врач подкорректирует терапию - Моксонидин может оставить на прикрытие при скачках. Но будет назначена комплексная тройная или двойная терапия на постоянной основе.
Постоянную терапию обычно принимают один раз в день в одно и то же время, поэтому предпочтительно в одной таблетке.
То есть правильно понимаю Ко-Перинева принял всего один раз или вы имеете ввиду не систематично - не каждый день на протяжении 1-2 недель?
Скажите, а кровь нельзя прикрепить с ЭКГ?
Ко перенева принял один раз всего)
Завтра сделает платно ЭКГ и кровь, сейчас на руках нет результатов после медосмотра, ничего на руки не дали, сказали нормально и все)) вот такая у нас медицина в маленьком городке)
В таких случаях нельзя говорить, что Ко-Перинева не помогает - так как она не снижает резко давление, как Моксонидин и имеет накопительное действие.
Обычно препарат начинают принимать ежедневно в одно и то же время в течение 1-2 недель .
Моксонидин оставляют нередко на прикрытие скачков.
Скажите, от Моксонидина сразу был низкий пульс или только спустя длительное время начали наблюдать?
Я вас поняла, а участкового терапевта в городе тоже нет, чтобы анализы не сдавать платно?
Нет не сразу, только сейчас спустя год приема Моксонидина, стал ощущать тошноту, покачивание и пониженный пульс
Терапевт есть, а грамотности нет))
Сейчас выходные, поэтому только можем платно, чтобы не ждать долго
Завтра сдачи все анализы и ЭКГ и во вторник записала его в соседний город Уфа к кардиологу
Я вас понимаю, но анализы и например, направление к кардиологу при наличии показаний можно получить от терапевта, даже в областной центр, если к примеру кардиолога в городе нет.
Все, теперь стало яснее, важным является и ведение дневника АД и пульса два раза в день.
Нельзя исключать, что препарат был бы эффективен (Ко-Перинева) если бы принимался по правилам и более длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация связана с тем, что вашему папе не хватает гипотензивного эффекта препаратов. Моксонидин разрешен в основной терапии в случае, если использованы максимальные дозы препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная ситуация с низким пульсом, головокружением и тошнотой- опасна из-за риска обмороков и падений. Подобная реакция часто связана с неправильно подобранной терапией.
Моксонидин обычно не является базовым препаратом для лечения гипертонии. Это препарат экстренной помощи (не для постоянного приёма в качестве монотерапии), так как может сильно угнетать пульс и нервную систему.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют консультацию кардиолога, в качестве дообследования- ЭКГ, ЭХО-КГ, Холтер.
Самостоятельно и резко отменять Моксонидин нельзя, так как есть риск гипертонического криза. Схему должен плавно изменить врач после результатов обследования, так же желательно вести дневник давления, чтобы подобрать наиболее оптимальную дозировку препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 201910 ответов
- 24 Сентября 20194 ответа
- 18 Декабря 20191 ответ