Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция. Температура, понос
Здравствуйте! Ребенок 2 года, 12.5 кг 17.02.26 у ребенка поднялась температура 39° и открылся понос. В первые сутки/двое температура поднималась каждые 3 часа, понос частый, более 5-6 раз, зелёный, водянистый,с пеной и слизью. Рвота была в первый день один раз Из лечения нурофен/парацтамол по весу, много воды, смекта 2-3 пакета в сутки. С 19.02, помимо основного лечение,по рекомендации врача, подключила энтерофурил. На сегодняшний день, температура также поднимается до 38.5-39, однако временной промежуток между температурами увеличился, понос также остался жидкий, цвет стал коричневый, без пены, в средним один раз ночью, несколько раз днем, по немногу. Был сдан посев на кишечную группу, результата пока нет, есть ОАК Посмотрите, пожалуйста, результат анализа крови, стоит ли дополнительно что-то принимать из лекарств?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь смешанная вирусно -бактериальная, повышены палочки, в таких случаях рекомендуется дождаться результата посева, если там будет бактерия, рекомендуется подключить антибиотик.
Сейчас, вы уже подключили энтерофурил, рекомендуется продолжить лечения симптоматическое.
Анна Николаевна, подскажите, пожалуйста, а если все равно поднимается температура 38.6, уже получается 6ой день, это может как и при вирусной так и при бактериальной инфекции??
P.s. промежуток между таким подъёмом в среднем 8-9 часов
Я думаю, что это уже бактериальная инфекция, палочек очень много.
Анна Николаевна, спасибо, я завтра буду обращаться к врачу, а какой антибиотик в таком случае назначают детскам обычно?
Я просто первый раз с таким сталкиваюсь, хочу почитать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, но отмечается нарасстание лейкоцитов и увеличение палочек + значительно повышен уровень соэ, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции, в таких случаях важно оценить результаты анализа кала на кишечную инфекцию, так как может потребоваться антибиотик широкого спектра действия ( Энтерофурил - это просто кишечной антибиотик).
Уточните, пожалуйста, когда будут готовы анализы кала?
Виктория Вячеславовна, здравствуйте! Не знаю, к сожалению (
В пятницу сдали, в гос. Поликлинике по м/ж,
в понедельник и вторник буду узнавать, нормально ли, что столько времени без антибиотика, если выяснится, что бак. Инфекция все таки присоединилась?
В гос поликлиники иногда срок готовности может достигать 10 дней.
Нет, не переживайте, на данный момент уже идёт приём Антибиотика Энтерофурил и в любом случае эффект наступает спустя 72 часа от начала приёма, но если спустя 72 часа ситуацич не меняется, в таких случаях рекомендуют очно с педиатром обсудить вариант замены Антибиотика ( например Амоксиклав, либо Супракс) не дожидаясь результатов бак посева.
Виктория Вячеславовна, подскажите, пожалуйста, а если все равно поднимается температура 38.6, уже получается 6ой день, это может как и при вирусной так и при бактериальной инфекции??
P.s. промежуток между таким подъёмом в среднем 8-9 часов
Здравствуйте, да, температура может повышаться рои любой инфекции.
Есть ли увеличение интервалов между подъёмами?
Виктория Вячеславовна, да, вначале каждые 3 часа, в первые дни болезни, сейчас, 8-9, от подъёма до подъёма, сбивается также стала легче. Напрягает, что столько дней уже поднимается до высоких цифр, если брать во внимание этот факт и анализ крови, может имеет смысл подключить антибиотик?
Как правило, антибактериальную терапию рекомендуют только при ухудшении состояни, но подбором препарата занимается доктор очно, препарат выбора либо Амоксиклав, вторая линия супракс/панцеф.
Виктория Вячеславовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - уровень лейкоцитов в норме.
Отмечается повышение моноцитов.
Что указывает на вирусный процесс
В абсолютных числах уровень нейтрофилов в норме.
Но, отмечается повышение Палочкоядерных нейтрофилов.
И СОЭ. Что может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуется продолжить приём Энтерофурила.
Дождаться результатов посева кала, на основании анализа уже принимается решение о назначении системного антибиотика.
Владислав Юрьевич, подскажите, пожалуйста, а если все равно поднимается температура 38.6, уже получается 6ой день, это может как и при вирусной так и при бактериальной инфекции??
P.s. промежуток между таким подъёмом в среднем 8-9 часов
Да, подъем температуры при вирусных инфекциях может быть до 10 суток.
Важно, чтобы с течением дней отмечалась положительная динамика - увеличивались интервалы между подъемами температуры в сравнении с первыми днями заболевания
Но, учитывая ОАК, повышение палочкоядерных нейтрофилов, сохранение повышенной температуры до высоких значений, с лечащим врачом рекомендуется решить вопрос о начале приёма антибиотика
Владислав Юрьевич, спасибо, я завтра буду обращаться к врачу, а какой антибиотик в таком случае назначают детскам обычно?
Я просто первый раз с таким сталкиваюсь, хочу почитать.
Препаратом выбора является антибиотик группы Пенициллины.
Например Амоксиклав.
Если на него нет аллергии у ребенка. Не принимался данный антибиотик за последние 3 месяца.
Препаратом выбора второй линии - цефалоспорины - Панцеф или Супракс
Владислав Юрьевич, спасибо!
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет , так как лейкоциты в норме , нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме.
Основа лечения гастроэнтерита - отпаивание ребенка.
Оптимальной жидкостью для отпаивания при гастроэнтерите являются Растворы для оральной регидратации, например: Адиарин Регидрокомплекс, Хумана электролит, Биогая орс, Гидровит.
Отпаивать нужно обязательно постепенно, иначе можно спровоцировать рвоту и ребёнок вырвет больше, чем выпил.
Примерно на каждый кг массы тела даётся 50 мл жидкости. Из этого объёма хотя бы 1/2 должен быть солевой раствор.
Продукты, полезные ребёнку: каши безмолочные , хлеб, картофель, нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи приготовленные.
Нежелательно ограничивать диету жидкой пищей, поскольку ее недостаточно для восполнения потерь витаминов и других питательных веществ с жидким стулом. Но если не хочет есть - насильно не кормим, главное - отпаивать.
При диареи в таких случаях рекомендуется принимать энтерол по 1 порошку 2 раза в день 5 дней.
Следите за признаками обезвоживания, такими как:
- уменьшение количества мочи (моча темнее обычной)
- высыхание губ и языка
- вялость и капризность
- отсутствие слез при плаче
Как будет готов результат анализа, напишите , пожалуйста. Пока что рекомендуется Сима оптическое лечение. По описанию симптомов положительная динамика отмечается.
Елена Романовна, подскажите, пожалуйста, а если все равно поднимается температура 38.6, уже получается 6ой день, это может как и при вирусной так и при бактериальной инфекции??
P.s. промежуток между таким подъёмом в среднем 8-9 часов
Здравствуйте, температура при вирусных инфекциях может повышаться до 10 дней. Но важно контроль анализов в динамике и осмотр врача. Если интервалы между повышениями температуры стали увеличиваться , это положительная динамика. Пока что убедительных данных за бактериальную инфекцию нет . А как сейчас самочувствие ребенка ? Кроме температуры сейчас еще беспокоит что -то ?
Елена Романовна, в настоящее время температура и понос сохраняется, но количество дефекаций также уменьшилось. Например, мы ходили вчера около 22 00, далее сегодня утром в 8мь, и днем около 17.00. Кал с совсем водяностого стал более кашецеобразным, не знаю улучшенее это или нет, может это связано с тем, что я стала ее больше кормить, а вначале была почти одна вода из приёмов пиши.
Тенденция к улучшениям имеется, но меня напрягает что температура сохраняется высокая все равно, за 38.6, хотя уже столько дней прошло. И я бы так не волновалась, если бы не эти показатели, косвенно указывающие на бактериальный процесс, я и сама не хочу пить антибиотики, но побаиваюсь, вдруг там что-то все таки имеется, а я теряю время, а анализ на кал такой долгий(
Это хорошо ! Динамика положительная и по стулу и по температуре. По анализу крови лейкоциты в норме , нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме , на % не ориентируются. Если завтра будет снова повышаться температура, сдайте еще раз анализ крови в динамике, чтобы точно убедиться , что нет нарастания лейкоцитов и нейтрофилов. Также рекомендуется сдать анализ мочи (иногда на фоне ослабленного иммунитета может быть осложнение в виде инфекции мочевыводящих путей , при этом кровь может никак не среагировать, а из жалоб только повышение температуры тела).
Но на данный момент убедительных данных для приема антибиотика нет, учитывая общее самочувствие ребенка и анализ.
Елена Романовна, посмотрите, пожалуйста, анализы, мы пересдали кровь и мочу.
Здравствуйте, да , по анализу увеличены Лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах, это признаки бактериальной инфекции, в таких случаях рекомендуется начать прием антибиотика . Обычно препарат выбора амоксициллин / амоксиклав 50 мг /кг.
А как самочувствие ребенка ?
Елена Романовна, а в какой форме лучше? В суспензии? А если сегодня выходной? Не критично подождать до завтрашнего утра и вызвать врача для рецепта?
Да, в этом возрасте препарат принимается в суспензии. А по самочувствию ребенка подскажите , пожалуйста? Температура также поднимается ?
Елена Романовна, да, вчера был подъем 23.40, сегодня 10.30, сбивала нурофеном. Стул был утром около 8ми, и вот в 16.00, не совсем безобразный, но и оформленным его не назовёшь, как жидкое пюре с водой. Сама она капризная, но ест, просит вкусненькое (я не даю), перед покакать говорит болит живот, потом как покакает ничего не болит, пьёт мочится
Может нам съездить в приёмный покой? Не обязательно же нас госпитализирую, просто рецепт можно же получить, например? Как считаете?
Да , учитывая, что температура до сих пор поднимается , учитывая боли в животе и анализ крови (лейкоцитоз , повышение нейтрофилов в абсолютных цифрах и соэ), лучше съездить в приемное отделение (так как выходной ) . Врач там осмотрит ребенка , проведет пальпацию живота ( так как если есть боли в животе , необходимо исключить хирургическую патологию прежде всего ).
Отказ от госпитализации всегда можно написать
Напишите , пожалуйста, вы съездили ? Врач посмотрел ребенка ?
Елена Романовна, мы съездили, дали рецепт на антибиотик. Купили Аугментин, 400 мг, амоксиклава не было, назначили 2.5 мл 3 раза в сутки? 11.5 мы сейчас весим, нормальная дозировка?
А так у нас опять поднялась температура сейчас, я дала лекарство, сейчас собью, дам поесть хоть немного и антибиотик
У меня присутствует страх, на счёт аллергии
Я знаю про скорую и все понимаю, но сегодня праздник и т.д
Так как мы ни разу не давали антибиотик плюс она уже замученная
Я на всякий случай взяла дексаметазон, сколько нам нужно будет по весу, 0.5 мл разово?
Или будет достаточно 10 капель зиртека?
Да, дозировка антибиотика оптимальная (из расчета 50 мг/кг).
При признаках аллергии достаточно дать 10 капель зиртека 1 раз в сутки. Дексаметазон не является препаратом первой линии при аллергии
Елена Романовна, спасибо, начнём прием антибиотика сегодня, спасибо за помощь!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу есть признаки сдвига в лейкоформуле в сторону бактериальной инфекции ,на данный момент достаточно продолжать прием энтерофурила ,системный антибиотик не показан ,нужно дождаться результата анализа и уже решать с лечащим врачом надобность системного антибиотика
Эльнура Назимовна, посмотрите, пожалуйста, анализ крови и мочи, мы еще раз сдали, показан ли теперь антибиотик?
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20173 ответа
- 18 Сентября 20186 ответов
- 14 Января 20191 ответ
- 13 Марта 20192 ответа