Вздутие живота,боль в правом подреберье

Дарья Писаренко21 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Данил, здравствуйте! Вообще считается, что желчь стерильна и присутствие лейкоцитов - это «звоночек», но скорее всего, что лейкоциты взялись из кишечника. При вздутии живота и болитв правом подреберье рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Полина Рязанова24 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколом обследования
С учетом симптомов вздутия и появления лейкоцитов в порциях желчи можно предполагать синдром избыточного бактериального роста в первую очередь, что дает некоторый воспалительный процесс и симптомы, для доп диагностики можно рекомендовать дыхательный водородный тест на СИБР, из дополнительных анализов:
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
- кал методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней для исключения гельминтозов и паразитов, который тоже могут давать воспаление
также оценить узи органов брюшной полости и анализы крови на алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции
На этапе дообследования можно рекомендовать симптоматически метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap
После обследований терапия корректируется и дополняется

Виктория Захаренко24 Февраля

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, присутствие лейкоцитов в порции желчи возможно на фоне развития избыточного бактериального роста. Необходимо до обследование:
- дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
- кальпротектин.
-скрытая кровь в кале иммунохимическим методом.
- кал на гельминты методом ПАРАСЕП трехкратно через каждые 3 дня.
Также важно пройти узи органов брюшной полости для оценки визуализации желчного пузыря.
Биохимия крови : АЛТ АСТ общий билирубин.
Необходимо соблюдать диету FODMAP.
В похожих случаях назначается Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день.