Что вас беспокоит?
Гормональный сбой после КС? Набор веса. Стресс - заедание.
Здравствуйте.6мес назад родила,2-е КС.В роды пошла с небольшой прибавкой в весе (была 83кг).Этот вес (10кг) набрала за год гормональной терапии после выкидыша в 2024.Никогда не была худой,но держалась в тонусе.Родила,скинула сразу 5кг.Затем за полгода декрета-набрала уже 10!Вешу 89 сейчас.Ем неправильно-когда получится и быстро (малышка не дает).Начала кушать по ночам!я не на ГВ.Затем у меня начали случаться панические атаки:тахикардия,скачки давления,холодный пот и тд.Невропатолог сказала что сильная тревожность,хроническая мигрень,инсомния-назначила препараты антидепрессанты и сонники.Сильные перепады настроения!Огромное желания секса (его мало мне,мужу не до этого).Очень раздраженная,плаксивая,нервная.Вес растёт,я истерю.А,и самое главное-начались ОТЁКИ.У меня с этим проблем особо не было никогда,только перед родами немного.Состояние женского здоровья и психологическое-очень беспокоит. Очень прошу вас назначить мне нужные анализы,чтобы я проверилась по гормонам и мы уже думали что дальше делать. УЗИ? Тоже надо наверное. Вообще, 3мес назад я сдавала на гормоны, всё было впорядке. И узи придатков делала,тоже нормально. Щитовидку тоже проверяла-всё было хорошо,правда это было летом в том году. По сути у меня весь день очень активный:ранний подъем,ребёнок почти всегда на руках,я убираюсь,танцую вместе с дочкой на руках-делаю упражнения.Воды пью не так достаточно для моего веса,но пью. Месячные приходят регулярно,как было раньше всегда. Благодарю за уделённое время. Надеюсь на вашу помощь и подсказки.
Здравствуйте
Отсутствие полноценного сна и отдыха может быть причиной такого состояния. Отсутствие или редкая интимная жизнь не дает женщине почувствовать себя желанной, то, что она необходима, может объяснить эмоциональное состояние.
Желательно и провести повторно оценку функции щитовидной железы - ттг и антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла, оценить общий анализ крови и ферритин крови, уровень витамина Д. При регулярном менструальном цикле оценка половых гормонов не нужна.
Здравствуйте, очень часто в послеродовом периоде на фоне отсутствия достаточного отдыха, нахождение в состоянии постоянного переживания и стресса, неправильного питания отмечаются подобные изменения. При регулярном менструальном цикле нет смысла оценивать половые гормоны, так как они будут в пределах нормы. Возможно только проведение оценки функции щитовидной железы, для этого обычно оценивают уровень ТТГ. Снижение веса без отсутствия физической активности и питание со снижением суточной калорийности невозможно. Достаточно эффективно для снижения веса диета со снижением суточной калорийности, исключение лёгких углеводов, например питание по типу гарвардской тарелки. Также важным является физическая активность, рекомендуется не менее 150 минут в неделю. От отёки чаще всего связаны с недостатком жидкости, рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров в сутки.
Ксения здравствуйте!
Учитывая ваши симптомы возможны
послеродовые гормональные перестройки, психоэмоциональные нарушения такие- как тревожность, перепады настроения, метаболические изменения набор веса, отёки
Поскольку предыдущие гормональные исследования по вашим совам были в норме, но симптомы сохраняются, возможно необходимо расширить спектр анализов
Биохимия крови от декабря, в пределах нормальных референсных значений
Желательно сдать следующие анализы
Гормоны ЩЖ
ТТГ, св. Т4, антитела к ТПО
Репродуктивные гормоны
Пролактин с фракциями, ЛГ, ФСГ
Эстрадиольна 3–5-й день цикла и на 21–23-й день, если цикл регулярный 28 дней
Прогестерон 21,22,23:день цикла
Тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С
Гормоны надпочечников
Кортизол , суточный ритм или суточная моча, слюна, если имеется набор веса, отёки, тревожность
Инсулин, глюкоза, HOMA-IR, инсулинорезистентность часто сопровождает набор веса и отёки
Вит Д, его дефицит усугубляет депрессию, резистентность к инсулину, набор веса
УЗИ Щитовидной железы , если анализы покажут изменения
ОАК,гемоглобин, железо
Ферритин даже если гемоглобин в норме
После анализов если необходима консультация эндокринолога, диетолога
Назначение Сертралин скорее всеготоправдано, но требуется время для эффекта
Метаболический синдром, инсулинорезистентность из-за ночных перекусов, стресса, неправильном режиме питания
Возможно повышение уровня Пролактина , на фоне стресса, недосыпа, Пролактин растёт , могут беспокоить отёки тяга к сладкому
Функция надпочечникиов, если кортизол высокий или, наоборот, низкий возможны перепады давления, ПА, тахикардия
По питанию желательно уменьшите углеводы , особенно быстрые
Добавьте белок яйца, рыба,творог, мяс
Контролируйте количество соли
Старайтесь спать хотя бы 6–7 часов, (дефицит сна приводит к росту кортизола и тревожности, ПА
Ходьба вечером, прогулки
йога без нагрузки на спину
Полезен приём Омега 3 вит Д Альфа липоевой кислоты
Благодарю. В ближайшее время сдам анализы и пройду узи. Меня сейчас током ошпарило - я ведь являюсь носителем гена, заболевание у старшей дочери есть с рождения - Врожденная Дисфункция Коры Надпочечников (сольтеряющая форма). Скажите - это может быть как то связано с моими нынешними симптомами?!
Ксения спасибо что ответили
Желательно сдать 17-ОН-прогестерон для исключения латентной формы ВДКН
Ренин , альдостерон влияют на водно солевой баланс
Так как вы являетесь носителем гена ВДКН,
у вас могут быть лёгкие проявления, особенно при стрессе , беременность, роды, недосып усугубляют проявления
Симптомы, которые могут указывать на латентную форму ВДКН или нарушение работы надпочечников
Отёки , нарушение водно-солевого баланса альдостерон может быть нестабильным в этой ситуации
Тревожность, перепады настроения колебания кортизола
Повышенное либидо возможен избыток андрогенов
Проверить тестостерон общ и свободный ИСА ДГЭА-S
Набор веса по абдоминальному типу кортизол способствует отложению жира на животе
После получения результатов анализов возможно проанализировать ситуацию
На данном этапе желательно снизить количество соли, добавить калий бананы, курага
Пить воду не менее 2,5 л
Ночные перекусы замените на белок , творог, кефир или клетчатку, исключите быстрые углеводы.
Необходимо поддерживать стабильный уровень сахара , есть каждые 3–4 часа орехи, яйца, овощи, чтобы не провоцировать тревогу и переедание.
Сдала вчера гормоны (но не все из списка), пришли результаты.
Ферритин 26
Т3 свободный 3.99
Т4 свободный 9.87
Ттг 1.50
АТ ТГ <3
АТ ТПО <3
Видамин Д 13.9
Ксения здравствуйте!
По предоставленным результатам
Латентный железодефицит
Необходим приём препаратов железа, вит С гемодиета не менее 1,5-2 мес
Вит Д дефицит, лечебная дозировка в таких случаях 5000МЕ месяц потом 2000МЕ 2 мес с контролем анализа
Гормоны ЩЖ в нормальном ркференсе
Благодарю вас за ответы. Как сдам другие анализы - обращусь на личную консультацию. 🙌🏻
Принятый ответ
Ксения всего хорошего вам
Рада была помочь
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
После родов организм на фоне стресса и недосыпа может страдать функция щитовидной железы и надпочечников. Это влияет на вес и отеки. Стресс и нерегулярное питание приводит к инсулинорезистентности. Организм «боится» голода и начинает запасать плюс задерживает жидкость. Тревожность и перепады настроения — это следствие работы гормонов (кортизол, пролактин).
При нехватке жидкости тело включает режим «засухи» и задерживает воду. Старайтесь пить чистую воду (1,5–2 л в сутки), помогает уйти «застойным» отекам. Дефицит калорий не решит проблему, если есть инсулинорезистентность. Рассмотрите метод «гарвардской тарелки» — половина тарелки — овощи (клетчатка), четверть — белок (мясо, рыба, яйца), четверть — сложные углеводы (гречка, киноа). Исключите «быстрые» углеводы (сладкое, соки) — усиливает отеки и отложение жира. Подключите прогулки например, быстрым шагом с коляской. На фоне снижения тревоги уходят и кортизоловые отеки, и «заедание» стресса. Эффект от антидепрессантов постепенный.
В подобных случая рекомендовано обследование — ТТГ, св. Т4, АТ к ТПО в любой день. Пролактин (обязательно с фракциями! Макропролактин часто дает ложное повышение) , эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С, кортизол 2-5 д.м.ц и прогестерон на 21-23д.м.ц.
Инсулин, глюкоза, индекс HOMA-IR, общий анализ крови, ферритин, витамин Д — в любой день.
Сдала вчера гормоны (но не все из списка), пришли результаты.
Ферритин 26
Т3 свободный 3.99
Т4 свободный 9.87
Ттг 1.50
АТ ТГ <3
АТ ТПО <3
Видамин Д 13.9
Здравствуйте.
Ксения, 6 месяцев после КС, недосып, стресс, тревога само по себе может давать набор веса, ночной аппетит, отёки и «гормональные качели». Но проверить нужно. Что сдать: ТТГ, свободный Т4, АТ к ТПО, пролактин, ферритин, витамин Д,глюкоза, инсулин, НОМА-индекс, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, общий анализ мочи/крови. Половые гормоны при регулярном цикле обычно вторичны, но можно на 3–5 д.ц.: ФСГ, ЛГ, эстрадиол; на 21–23 д.ц. - прогестерон. УЗИ малого таза планово. ЩЖ - повторить УЗИ при отклонениях ТТГ.
Отёки + тревога + перепады настроения часто связаны с дефицитом сна, высоким кортизолом и тревожным расстройством. Вы сейчас просто перегружены. Сначала стоит исключить патологию ЩЖ и обмена веществ, дальше корректировать режим, питание и поддержку психики.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20211 ответ
- 3 Июля 20221 ответ
- 17 Декабря 202219 ответов
- 29 Марта 202316 ответов