Что вас беспокоит?
Сыпь, температура, боль в горле
Добрый день. Ребенку 6 лет. Две недели нащад болела вирусной инфекцией неясного генеза, была температура (40) 9 дней, спала после приема Цефиксим. Сейчас снова заболела. Температура 39, болит горло, больно глотать. Вчера вырвало 5 раз. Сегодня также жалуется на боль в животе. И все тело в яркой сыпи, еемного зудит. Это энтеровирусная инфекция или на скардатину похоже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и фото действительно можно предположить, что у ребёнка скарлатина. В таких случаях рекомендовано сделать стрептотест (продаётся в аптеке или на маркетплейсах).
При положительном результате назначается антибиотик.
Дополнительно лечение симптоматическое:
Тёплое или прохладное питьё: вода, чай, компот, молоко.
Поддержка микроклимата дома: температура воздуха 20–22°C, влажность больше 50%.
Увлажнение и восстановление слизистой носа солевым раствором.
При повышение температуры, плохом самочувствие ребенка, сильной боли в горле прием препаратов ибупрофена
Так же для облегчения боли в горле, рекомендуется рассасывать леденцы, любые на вкус ребенка
Желаю скорейшего выздоровления!
Ангелина Олеговна, подскажите , модно ли давать цефиксим?
Если подтвердится скарлатина, то препаратом выбора является амоксициллин + клавулановая кислота, так как это единственный антибиотик, который точно действует на стрептококк
Ангелина Олеговна, те лучше амоксиклав? Ребенок не пьет в суспензии, можно ли в таблетках? И какая дозировка,если вес 20кг?
Да, амоксиклав при скарлатине эффективнее, обычно назначается в дозировке 50 мг /кг в сутки, на вес ребенка 1000 мг в сутки ( по 500 мг 2 раза у день) курс обычно 7-10 дней . Можно таблетки, бывают еще диспергируемые таблетки, которые растворяются в воде ( флемоксин солютаб)
Ангелина Олеговна, но лучше амоксиклав? На вес 20 кг в сутки 1000мг получается? Можно ли полоскать горло фурациллином? И что давать от сыпи? И еще вопрос, ребенок сейчас заразен? Нельзя контактировать с детьми?
Да, Амоксиклав будет эффективнее.
Да, на вес ребенка 1000 мг в сутки.
Если ребенку нравится полоскать горло, то можно, хуже от этого не будет.
Сыпь появилась так как ребенок заболел бактериальной инфекцией, начнете пить антибиотик сыпь пройдет. Может появиться шелушение на ладонях и стопах, это нормально, в таком случае увлажняем кожу 2-5 раз в день.
Да, скарлатина инфекционная болезнь, до исчезновения сыпи ребенок заразен.
Ангелина Олеговна, сделали тест, показывет положительно
В таких случаях считается, что диагноз подтвержден, и рекомендован прием антибиотика
Ангелина Олеговна, ее можно мне лечить дома? Не нужно в инфекционку ехать? И подскажите, как долго температура и сыпь могут держаться?
Если ребенок себя хорошо чувствует, нет красных флагов ( ребенок в сознание, реагирует на вас, нет вялости, отказа от еды и питья, одышки, ухудшения состояния ) то обычно лечение скарлатины амбулаторное на дому, под наблюдением педиатра.
Антибиотик начинается работать через 48-72 часа, обычно в этот период температура снижается, увеличиваются интервалы между подъемами, и сыпь начинается исчезать
Так же рекомендовано через 10-14 дней после выздоровления сделать ЭКГ, чтобы исключить осложнение болезни в виде миокарда
Ангелина Олеговна, спасибо за подробный ответ.Еще такой вопрос. Дала антибиотик, посчаса назад. Но ребенка тошнит.Если будет рвота, то антибиотик опять давать или давать через 12 часов?
Если антибиотик дали, и ребенка вырвало, все равно считается что доза антибиотика выпита, в следующий раз даем по плану
Ангелина Олеговна, спасибо большое за ответы! Подскажите, сегодня болеет третий день. Антибиотик пьем второй день. Горло красное,но оне болит, температуры нет,живот не болит. Осталась только сыпь. Может это быть все таки не скарлатиной?
Так как тест на стептококк был положительный, так же симптомы характерны для скарлатины, и на фоне антибиотика положительная динамика, скорее всего это все таки скарлатина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная сыпь не характерна для энтеровирусной инфекции.
Из описанной ситуации наиболее вероятна стрептококковая инфекция (скарлатина).
Как правило, в таких случаях рекомендуют сделать стрептатест натощак по инструкции.
При положительном результате назначают лечение антибиотиком для профилактики осложнений на сердце, почки, суставы.
При стрептококковой инфекции препаратом выбора является амоксиклав 50 мг/кг/сут не менее 10 дней.
Галина Николаевна, сделали тест, положительно. Амоксиклав начинать давать? По 500 два раза в день?вес 20
Все верно, не менее 10 дней.
Галина Николаевна, это все таки скарлатина? Не ангина? Это лечится дома? Не нужно ехать в инфекционку?
В таких случаях говорят о скарлатине, ангину вызывает этот же возбудитель - б/гемолитический стрептококк (стрептококк пиогенес).
Обычно лечение на дому под наблюдением врача
Галина Николаевна, дала антибиотик 30 минут назад,а ребенка тошнит.если вырвет, то снова давать антибиотик или ждать вечера,чтобы дать вторую дозу?
если прошло 30 мин, то повторно не дают дозу в таких случаях
Галина Николаевна, а что можно дать от болей в животе? Болит, тошнит,но пока не рвало
если беспокоят боли в животе, назначают тримедат курсом (при непроходящей боли в животе требуется осмотр хирургом в подобных ситуациях).
Галина Николаевна, спасибо большое за ответы! Подскажите, сегодня болеет третий день. Антибиотик пьем второй день. Горло красное,но оне болит, температуры нет,живот не болит. Осталась только сыпь. Может это быть все таки не скарлатиной?
Клиника и сыпь типичны в таких случаях для скарлатины, что подтверждает положительный тест.
Как правило, в таких случаях уже на 2 приём антибиотика становится лучше, температура быстро нормализуется, как и общее состояние, антибиотик в таких случаях продолжают для профилактики осложнений, так как данный возбудитель агрессивный в тканям сердца, почек, суставов
Принятый ответ
Татьяна, доброе утро!
По вашему описанию и фото можно прежположить, что это течение скарлатины. Энтеровирусная инфекция протекает иначе и выглядит по другому.
В таком случае рекомендуют выполнить стрептатест (продаётся в аптеке), чтобы подтвердить, что беттагемолитический стрептококк, и при положительном результате начать лечение антибиотиком пеницеллинового ряда.
Дарья Игоревна, подскажите,можно ли цефиксим давать?
Нет, вы его пили совсем недавно.
Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин.
Дарья Игоревна, а какой из них дается один раз в день?
Сколько весит ребенок, давайте рассчитаем, все зависит от дозировки препарата и дозировки которая положена ребенку.
Дарья Игоревна, 20 кг. Слелала тест, он положительный
Амоксиклав 600 мг по 8 мл 1 раз в день 10 дней.
Или можно разделить на 2 приема по 4 мл.
Дарья Игоревна, а можно в таблетках? С суспений у ребенка рвота
Амоксиклав 875 мг + 125 мг (1000 МГ) 1 раз в день 10 дней.
Дарья Игоревна, спасибо большое за ответы! Подскажите, сегодня болеет третий день. Антибиотик пьем второй день. Горло красное,но оне болит, температуры нет,живот не болит. Осталась только сыпь. Может это быть все таки не скарлатиной?
Вы выполнили тест и он оказался положительный. По всем жалобам и фото это скарлатина. Сыпь сойдет постепенно не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии, можно предположить, что так протекает скарлатины, подскажите на сгибах рук есть сыпь?
В таких случаях рекомендуется, провести экспресс стрептатест, если он будет положительный, тогда назначается антибиотик на 10 дней.
Анна Николаевна, дa сыпь и на локтевых сгибах есть
Тогда это скарлатина, рекомендуется провести экспресс стрептатест, на стрептококк
Анна Николаевна, сделала тест, положительный. Можно начать давать амоксиклав в таблетках 500 при весе 20кг?
По 500 мг 2 раза в день, до 10 дней
Расчёт 50 мг на кг веса.
Анна Николаевна, контактировать с детьми нельзя? Как долго она будет заразной? Если заболела 20го, антибиотик начали 22го?
В течении 14 дней, не рекомендуется контактировать
Анна Николаевна, спасибо большое за ответы! Подскажите, сегодня болеет третий день. Антибиотик пьем второй день. Горло красное,но оне болит, температуры нет,живот не болит. Осталась только сыпь. Может это быть все таки не скарлатиной?
Сыпь, пройдет постепенно, все признаки и тест показал, что стрептококк, за скарлатину.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото возможна скарлатина.
При сильной боли в горле /наличии налета на миндалинах необходимо исключить стрептококковую инфекцию.
Для этого можно использовать стрептотест (продается в аптеке). При положительном ответе необходим антибиотик.
Препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.
Ангелина Альбертовна, модно ли давайт препарат цефиксим?
Данный антибиотик был совсем недавно, высокая вероятность резистентности.
Да и при стафилококковой инфекции наиболее эффективны защищённые пенициллины
Ангелина Альбертовна, лучше амоксиклав? В суспензии плохо пьнт,лучше таблетки. Как давать,если вес 20кг?
На вес 20 кг необходимо 1000 мг в сутки.
Можно использовать таблетки по 500 мг.
По таблетке 2 раза в день ( каждые 12 часов).
Курс при скарлатине 10 дней.
Ангелина Альбертовна, спасибо большое! Подскажите, нужно ли что-то давать от сыпи? Можно ли полоскать горло фурациллином? И заразна ли скарлатина? Контактировать с детьми нельзя?
Да, ребёнок заразен , с детьми желательно не контактировать пока не закончится курс антибактериальной терапии.
Если сыпь не зудит, то специального лечения не требует.
Горло полоскать можно, но не обязательно.
Основа лечения - антибиотик
Ангелина Альбертовна, дала Амоксиклав в таблетках 500. Сделали тест,он положительный. Подскажите, это все таки скарлатина или ангина? Тактика лечения такая же? Если скарлатина, не требует она госпитализации?
С учётом наличия сыпи - скарлатина.
Решение о госпитализации принимается исходя из общего самочувствия ребёнка, если ребёнок в целом активен, кушает и может принимать антибиотик ( нет рвоты и отказа полного) можо лечить дома.
Скарлатина требует введения карантина на группе, если ребёнок посещает детский сад.
На 10 день болезни необходимо сдать ОАК+ ОАМ для исключения осложнений.
После выздоровления на 21 сутки от первых симптомов сдаём ОАК, ОАМ, и делаем ЭКГ для исключения отдалённых последствий.
Это важно, так как стрептококковая инфекция может давать осложнения.
Но при своевременном и правильном лечении в большинстве случаев всё хорошо.
Ангелина Альбертовна, спасибо за подробный ответ! Подскажите еще, дала амоксиклав 30 минут назад, но ребенка тошнит. Если будет рвота, что делать с антибиотиком? Еще раз давать или уже вечером давать?
Это частая жалоба, но тошнота не всегда сопровождается рвотой и обычно проходит в течение 2 часов после приёма антибиотика.
Антибиотик дали после еды?
Если вдруг вырвет менее, чем через 30 минут, то приём необходимо повторить. Если рвота после 30 минут, то считаем, что большая дозировка препарата усвоилась.
Ангелина Альбертовна, особо ничего не ест, жалуется на тошноту, есть боль в животе и позывы к рвоте. Но не вырвало. И еще говорит,что эта сыпь чешется. Можно дать супрастин?
Лучше использовать зодак/ зиртек
Антибиотик стараемся принимать не на голодный желудок, а хоть немного поесть перед его приёмом.
Ангелина Альбертовна, а что можно дать от болей в животе? Тошнит, живот болит, но пока не рвало.
Можно использовать тримедат
Ангелина Альбертовна, спасибо большое за ответы! Подскажите, сегодня болеет третий день. Антибиотик пьем второй день. Горло красное,но оне болит, температуры нет,живот не болит. Осталась только сыпь. Может это быть все таки не скарлатиной?
Здравствуйте.
Если стрептотест положительный, то с большей вероятностью скарлатина
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20163 ответа
- 24 Июня 201711 ответов
- 6 Января 202013 ответов
- 1 Марта 202011 ответов