Что вас беспокоит?

Гидроцефальный синдром у ребенка 2 месяца

Добрый день. У ребенка в 1 мес на осмотре на узи нашли водянку в голове, но с рекомендациями по дальнейшему контрольному узи в 3 месяца. При рождении родились 8/9 по шкале абгар 2730 кг 50 см вес с обхватом головы 32 см, роды стремительные. В 1 мес обхват составил 35 см, в 2 мес обхват уже 38,5 см. В 2 месяца сами попросили сделать узи, результаты следующие: межполушарная щель 5,8 мм, субарахноидальное пространство 5,4-5,9 мм. Боковые желудочки справа передний рог 2,4 мм, слева 2,4 мм, 3 желудочек 1,6 мм. Б.цистерна 8*16 мм. Диагноз УЗП дилатации САП, МПЩ,большой цистерны. В 2 месяца, т.к. голова по размерам увеличилась на 3,5 см решили сделать повторное узи и вот показатели: мнжполушарная щель 4-7-20 мм, субаранноилальное пространство справа 4,4, слева 5,9 мм. Боковые желудочки справа передний рог 3,8 мм, тело 4,5 мм, задний рог 16 мм; справа передний рог 3,9 мм, телот4,6 мм, задний рог 13 мм, 3 желудочек 3,6 мм, сосудистые споетения б/о, очаговые изменения в паренхиме б/о, субдурально определяется скопление жидкости толщиной до 4,3 мм. Б.цистерна 10*20 мм. Заключение: УЗП дилатации САП, МПЩ, большой цистерны, боковых желудочков.Нельзя исключить субдуральное кровоизлияние. Были в детской обоастной больнице, сделали повторное узи, кровоизлияние у нас исключили, сделали дополнительное узи в платной клинике. Диагноз выставлен: "вентрикуломегалия, расширение САП, МПЩ бц по нсг" с рекомендацием приема диакарба и аспаркама по 1/4 таблетки 2:1 в течение 1 месяца. Также были у нейрохирурга, он наоборот предложил убрать препараты, пить сбор с листом брусники, дюсделать массаж лфк, по прививкам дал добро сделать в 2 месяца, тогда как невролог настоятельно рекомендует принимать до месяца препараты, массаж до 3 мес е рекомендова, тк маленькие и прививка также пока под запретом. Ребенок может быть и капризным и, наоборот, может быть и спокрйным, по поводу капризов, у нас пока проблемы с жкт, подбираем смесь, сильные газики, возможно плач вызван этим. Улыбается в 2 месяца, агукает, на звуки реагмрует, головку еще не совсем до конца уверено держим лежа на животике, вертикально также не совсем уверенно, но сами ежедневно выкладываем перед кормлением, сосем кулачки. При осмотре неврологом ничего критичного не нашли, кроме того,чтобы продолжать выкладывать на живот. Ребенок спит днем по 40 мин- час, один сон длительный на прогулке 3-3,5 часа. Сон на ночь в 20:30, далее просыпается в 01.30, далее в 05.00 на кормление (питание смешанное). По весу прибавка в 1 мес составила 1300, рост составил 54 см, в 2 месяца прибавка 1000 кг( итого 5130 кг), рост +4 см (итого 58 см). Очень переживаю,что объем головы сильно растет по 3 см в месяц, мнение невролога и нейрохирурга кажутся противоречивыми,но лечение назначенное неврологом решили продолжить до контрольного узи в 3 месяца. Подскажите пожалуйста, насколько критичные наши показатели и необходимо ли пройти какое-то дополнительное обследование? Спасибо

Нет
31 год
22 Февраля ·Просмотров: 316·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам вашего НСГ есть вентрикуломегалия , вероятно на фоне перинатальной гипоксии, по описанию у вас нет задержки нервно-психического развития , назначение диакарба и аспаркама оправдано , также следует проконсультироваться у невролога ( осмотр глазного дна ) , активных показаний к назначению ноотропов и вазоактивных препаратов не вижу , есть смысл заниматься ЛФК , массаж , грудничковое плавание , и через 3 мес повторить НСГ

Принятый ответ

Здравствуйте, УЗИ это оператор зависимый метод исследования, поэтому лучше контролировать у одного специалиста. Важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса), за приростом тоже важно следить. Но если отталкиваться от приложенного описания соглашусь с тактикой нейрохирурга. Учитывая что препараты уже принимаете, можно тогда дождаться контроля и от этого отталкиваться. Как сейчас себя чувствует ребенок? Есть ли у кого то в семье крупная голова?

Юлия Юрьевна, добрый день.
Ребенок чувствцет себя хорошо. Капризничает конечно иногда, но по причине нерегулярного стуоа, смены смеси, запоров.

Юлия Юрьевна, в семье есть у дедвшаи (моего отца) крупная голова. У нас с мужем средних размеров

Поняла, тогда как указала важно проконтролировать в динамике и следить за приростом. Но чего то критичного по узи не вижу.

Юлия Юрьевна, а вот то,что размер головы такой большой, 6,5 см за 2 месяца, это насколько сильно страшно?

Учитывая что у детушки крупная голова это может быть анатомической особенность но важно следить за прирост и контролировать нсг.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены признаки ликвородинамических нарушений умеренной степени выраженности. Жидкости в головке больше нормы. Подобные нарушения нередко возникают на фоне пересенной гипоксии в период беременности или в родах, в результате проблем на уровне шейного отдела позвоночника или после перенесенной внутриутробной инфекции. В подобных случаях, действительно, рекомендуется прием диакарба и аспаркама. Из препаратов может быть подключен циннаризин. Официально включен в клинические рекомендации. Из дообследований обычно рекомендуется проведение УЗИ шейного отдела позвоночника.

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом прироста окружности головы, а также выявленной вентикуломегалии прием диакарба и аспаркама может быть оправдан.
Также могут быть эффективны занятия лфк, массаж, можно рассмотреть плавание в бассейне, выкладывать чаще на пол на коврик(так навыки осваиваются быстрее).
Нсг в динамике обычно рекомендовано повторять через 2 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным обследования и по описанию ничего критичного, возможно, это индивидуальная анатомическая особенность.
Рекомендован контроль к динамике.
Главный показатель - ребенок развивается соответственно возрасту.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.