Что вас беспокоит?
Не держит правая нога.
Маме 76 лет. Болела спина, в районе поясницы и отдавало в ягодицы и ниже. Кололи диклофенак, пили 5 дней амилотекс, мазали долгит, вольтарен и капсикам. Боль в спине прошла. Но перестала ходить доить правая нога. Ослабление в колене. Нога не держит,. Может пройти по дому до туалета, только держась за стены. Без поддержки, ходить не может. Правая нога в колене подгибается и не держит. Делали кт . Заключение написано. Кт-признаки нарушение статики и дегеративно-дистрофический изменений поясничного отдела позвоночника. Остеохондроз 3степени (Kellgren Lawrence) дорсального выпячивания дисков L1-2,L2-3, L3-4,L4-5,L5-S1. Лордоз усилен, осистые отростки отклонены влево.Высота тел позвоночника не измененена. Высотка межпозвоночных дисков снижена. Дорзальное выпячивание дисков L1-2,L2-3,L3-4,L4-5,L5-S1 размером 3-4мм с двусторонним фораминальным стенозом 2-3 степени. Субхондральный склероз замыкательных пластин. Спондилоартроз. Краевые экзоты в по передне-боковым поверхностям тел позвонков. Костный позвоночный канал не сужен. Костная структура сохранена. Травматические изменения не определяются. Мягкие ткани в зоне скарирования не изменены.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть показания к выполнению мрт (мышечная слабость - парез), так как по кт не все изменения видны.
Уточните, чувствительные нарушения есть (онемение, жжение)? Если да, то по какой поверхности ноги?
Пациентка может встать на пятку и на носок?
На пятку и носок встает. Нет чувствительности ни в пятке ни в носке. Нет чувствительности в ягодицах и анус. Попу вытирает и не чувствует . В левой ноге нет чувствительности пальцев.
Спасибо за ответ. Есть все показания к выполнению мрт и консультации нейрохирурга. С большой вероятностью потребуется оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела. КТ оценивает хорошо костные структуры, а подробнее диски и нервные корешки можно оценить на МРТ. Есть ли в ноге онемение или нарушения чувствствительности? Простреливающая боль?
На пятку и носок встает. Нет чувствительности ни в пятке ни в носке. Нет чувствительности в ягодицах и анус. Попу вытирает и не чувствует . В левой ноге нет чувствительности пальцев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста весь протокол кт, чтобы понять информацию по изменению межпозвонковых отверстий.
Мама сама объясняет причину "слабости" в коленного суставе: болей нет?
Чтобы точно определить наличие сдавления корешка желательно выполнить мрт
На пятку и носок встает. Нет чувствительности ни в пятке ни в носке. Нет чувствительности в ягодицах и анус. Попу вытирает и не чувствует . В левой ноге нет чувствительности пальцев. Боли нет.
Тогда надо выполнить мрт пояснично-крестцового отдела для уточнения диагноза, также для дифференцировки нерв это или корешок желательно выполнить стимуляционную энмг.
А что даст это МРТ. Ну покажет оно, что там грыжа. Операцию делать бесполезно. Она опять вырастает. У моего мужа так было. Сделал операцию , выросла там же и такая же. Смысл этого МРТ. Для назначения лечения, обязательно МРТ? Странно как то? Может массаж ей поделать, физио с раствором каким то. Не вижу смысла в МРТ. У меня грыжа. Тоже зачем то отправляли на МРТ. А лечение то же. Делаю зарядку для поддержания спины всегда.
Поимо грыжи надо исключать процессы в мягких тканях (отек, объёмное образование). А если причиной является грыжа, то лечить, не лечить, пока корешок зажат, не факт, что лекарства подействуют. И помимо лекарства видно лфк с инструктором не на позвоночник, а на парализованнные мышцы.
Массажи и физиолечение без дообследования делать нежелательно, учитывая вероятность наличия изменений, при которых данные процедуры поотивопоказаны.
Поняла! Благодарю вас за ответ!🙏❤️
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей маме.
Спасибо❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кт описывают выпячивания межпозвоночных дисков, они минимальных размеров, но кт не является методом выбора в диагностике заболеваний позвоночника(исключения корешковой компрессией грыжей или исключения миелопатии-сдавления спинного мозга с повреждением).
В таких случаях проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, консультация нейрохирурга, возможно, будет предложена операция.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(нарушения акта дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыж
Консультация нейрохирурга
Вероятно есть грыжа , которая требует оперативного вмешательства
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20213 ответа
- 11 Декабря 202231 ответ