Что вас беспокоит?
Болят зубы. По снимкам проблем нет.
С конца сентября на фоне сильного СТРЕССА по сегодняшний день беспокоят ноющие зубные боли (или не зубные). Сначала болел нижний зуб слева 7 или 8, 8 был с кариесом, залечили, боль не ушла, начали еще болеть зубы сверху: конкретно, 6-ка ныть начала. 6- ка у меня - это сдвинутая 7-ка, так как 6-ка сверху была удалена точно так же, как и 6-ка снизу. Потом был решение удалить 8-ку снизу в начале ноября - боли остались прежними. В конце ноября Сделали КТ- увидели кариес под пломбой на 5-ке верхней, каналы залечили (перелечивали еще один раз), боли остались. И до сих все боли присутствуют - локализуются в верхней 6-ке и нижней 7-ке. Боли ноющие, возникающее спонтанно, может не болеть 2-3 дня, потом заболеть, НПВС как будто не помогает, да и боли не сильные, просто долгий дискомфорт конкретно портит качество жизни. БОЛИТ ОБЫЧНО ПОСЛЕ ЕДЫ, НЕ ВО время еды, до обеда проблем обычно нет, прямо перед сном все проходит, сплю нормально - от болей не просыпаюсь. Есть подозрение врачей, что это происходит из-за проблем с внчс, а именно с МЫШЦАМИ ЧЕЛЮСТЕЙ. Но на МРТ с суставом нет ничего, только при очном осмотре сказали, что проблемы есть небольшие. Есть бруксизм так же. Но я прям чувствую тянущую боль в верхней 6-ке, а по снимкам она в норме, был небольшой кариес, залечили его. Есть боль в нижней 7-ке - мне объяснили, что это может быть связано с большой нагрузкой на него. Поэтому надо делать протезирование. Планирую удалять нижнюю 7-ку и ставить 2 имплантата. С верхними зубами я не знаю, что делать. Не могли бы посмотреть снимки и кт, предположить с чем может быть связана проблема?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы дать вам максимально точный и полезный ответ, мне очень важно увидеть клиническую картину полностью.
Пожалуйста, прикрепите к вашему следующему сообщению фото и рентгеновские снимки (при их наличии). Это позволит мне лучше оценить состояние корней зубов, костной ткани и окружающих структур, что важно для анализа вашей ситуации
Татьяна Сергеевна, добрый день
Рентген в файлах есть
Снимки КТ:
https://disk.picasso-diagnostic.ru/45dd280a-2260-4716-8378-f6cfa94a1d1a/
https://disk.picasso-diagnostic.ru/af0d6e78-9319-4fdf-9646-ebec81d50518/
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас заключение МРТ височно-нижнечелюстного сустава? Если есть ссылка на компьютерную томограмму, прикрепите, пожалуйста.
Евгений, добрый день
Заключение МРТ в файлы приложил.
Снимки КТ:
https://disk.picasso-diagnostic.ru/45dd280a-2260-4716-8378-f6cfa94a1d1a/
https://disk.picasso-diagnostic.ru/af0d6e78-9319-4fdf-9646-ebec81d50518/
Михаил, по описанию боль не похожа на классическую зубную. Нет ночных болей, нет реакции на холод, НПВС почти не помогают - все это говорит о том, что это не стандартный набор для зубных болей. Если боль возникает после еды, а не во время, и может пропадать на несколько дней, то это типично для мышечной перегрузки, а не для воспаления нерва.
А удаление зубов могло даже добавить стресса и ухудшить состояние.
При бруксизме и стрессе жевательные мышцы постоянно в тонусе. Они могут давать тянущую, ноющую боль с четкой локализацией в конкретный зуб. Человек уверен, что болит зуб, а на КТ и снимках все спокойно. И перед сном легче, потому что мышцы расслабляются. Это происходит на уровне физиологии. Даже если мы на стрессе весь день, если мышцы весь день напряжены, то ночью/вечером все расслабляется.
Если бы верхняя 6 или нижняя 7 были причиной, боль была бы более постоянной, усиливалась бы от накусывания и чаще будила ночью. Вы это отрицаете.
Удаление 7 снизу сейчас выглядит спорно. Если причина мышечная, имплантация проблему не решит, а нагрузка перераспределится и дискомфорт может остаться.
Вы описали стрессовый старт, миграцию боли, отсутствие четкой рентген картины и бруксизм. Это больше похоже на миофасциальный болевой синдром.
В таком случае рекомендуется консультация гнатолога. Врач назначает часто миорелаксанты и ношение ночной капы, которая разгружает мышцы. Обычно после первой ночи в капе уже чувствуется улучшение состояния. То есть она будет и диагностической (если с ней все хорошо, то значит причина в мышцах), и лечебной (ношение сможет снять спазм, потом мышцы придут в себя и все станет хорошо).
Благодарю за ответ!
Крепкого здоровья и скорейшего разрешения проблемы.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
К вопросу приложили оптг(на нем идёт наложение костных структур и поэтому сложно понять), КТ исследование если проходили, то пришлите пожалуйста ссылку на него в ответном сообщении.
МРТ исследование сустава пожалуйста тоже приложите к вопросу 🙏🏻
Резеда Рустямовна, добрый день!
Заключение МРТ в файлы приложил.
Снимки КТ:
https://disk.picasso-diagnostic.ru/45dd280a-2260-4716-8378-f6cfa94a1d1a/
https://disk.picasso-diagnostic.ru/af0d6e78-9319-4fdf-9646-ebec81d50518/
Благодарю за ожидание, изучила КТ и результаты МРТ.
5 зуб вы отметили, что лечили корневые каналы дважды, КТ после 1 или 2 лечения?
Снизу на КТ в области удаленного 8 зуба визуализируется пломбирование материал/осколок, но воспаления рядом с ним нет, он очень маленький, либо инкапсулируются, либо спустя время выйдет, поэтому думать на него, что он беспокоит не могу.
На верхней челюсти в области пазух видно утолщение слизистой. Подскажите пожалуйста нет ли заложенности носа? Проблем с лор органами?
По МРТ сустав не отреагировал на отсутствие зубов. Однако на верхних зубах 5,6(по кт) есть расширение периодонтальной щели, скорее всего из-за неправильного распределения жевательной нагрузки.
Поэтому ваше решение о протезировании верное, оно должно наладить состояние зубов. Однако прием у лор специалиста я рекомендую, чтобы он со своей стороны обследовал вас🙌🏻
КТ после 1 лечения зуба, после перепломбировки КТ не делал. Заложенность носа есть небольшая, ну иногда бывает. Даже заложенностью не могу назвать.
Благодарю за ответ!
Благодарю за уточнение, я так и подумала, что эта пломбировка не понравилась врачу.
Крепкого вам здоровья и скорейшего разрешения ситуации!🌿
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте )
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Скажете, а кт если делали, сможете прикрепить?
Если есть заключение МРТ на руках, тоже прикрепите.
Бруксизм Сколько уже по времени?
Наталья Александровна, добрый день!
Заключение МРТ в файлы приложил.
Снимки КТ:
https://disk.picasso-diagnostic.ru/45dd280a-2260-4716-8378-f6cfa94a1d1a/
https://disk.picasso-diagnostic.ru/af0d6e78-9319-4fdf-9646-ebec81d50518/
Бруксизм года 2-3
Благодарю, буду изучать!
По МРТ есть кисты в паренхиме слюнной железе( то есть в самой ткани), но как правило они не дают такую боль .
Мышцы тоже по заключению не деформированы, не отечны, то есть тоже скорее всего не дают боль. Но есть бруксизм, то есть спазм мышц. Вот с этим тогда разбираться.
Отсутствие конкретной локализации боли, отсутствие ночной боли, больше говорит о том, что проблема не зубного характера.
Если оценивать кт, то очагов воспаления вокруг Корней или же глубоких пломб, которые могли вызвать пульпит например тоже отсутствуют. Есть остаток материала, но он в малом количестве и без признаков инфекции.
Также рекомендовала бы прием у невролога, чтобы исключить боль неврологического характера.
К неврологу записался на прием через 2 дня для этого
Хорошо, он даст свою оценку в данной ситуации)
Причина вероятно либо в неврологии, либо в мышцах.
Возможно, было удивительно, что после новогодней ночи болей не было 2 дня вообще, думал, что все прошло) Спасибо за ответ!
Прием алкоголя был?
В новогоднюю ночь - да
Тогда он мог «смазать» картину и убрать так скажем боль)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Изабела Ваховна, добрый день!
Заключение МРТ в файлы приложил.
Снимки КТ:
https://disk.picasso-diagnostic.ru/45dd280a-2260-4716-8378-f6cfa94a1d1a/
https://disk.picasso-diagnostic.ru/af0d6e78-9319-4fdf-9646-ebec81d50518/
Открыла Кт.
Сверху 5 с глубоким кариесом под пломбой. Кариес доходит до пульпы (нерва). От этого будет боль.
Также из-за того , что верхняя 7 ка наклонилась на место отсутствующей 6 ки- образовался глубокий очень пародонтальный карман. В этот карман забивается пища и гниет, также это воспаление может давать боль.
Снизу тоже карман из-за наклона 7 .
В общем боли из-за очевидных причин
5-ку сверху залечили, канала запломбированы, КТ сделано до пломбировки
Тогда только карманы
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 201929 ответов
- 4 Октября 201911 ответов
- 5 Октября 20219 ответов
- 20 Октября 202111 ответов