Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Добрый день! У женщины 68 лет возникли боли в животе справа, было сделано УЗИ и обнаружили камни в желчном пузыре. По заключению - желчный пузырь визуализируется удовлетворительно. Размер 56х23 мм. Стенка пузыря гиперэхогенная, утолщена до 5 мм. Деформация отсутствует. Включения - гиперэхогенные образования с акустической тенью 8, 12 и 12 мм. При этом один из камней находится прям над желчным протоком. По словам специалиста по УЗИ, камень начал движение. У ее матери был тяжелый калькулезный холецистит в этом же возрасте, был удален желчный. Насколько при таком размере и положении камней целесообразно консервативное лечение? Или лучше сделать плановую операцию? Можно ли длительно держать желчный в состоянии ремиссии без риска движения камней?
Здравствуйте, при таком расположении камней- находиться как на порошковой бочке, в любой момент камень может вклиниться в проток или шейки пузыря.
Также сейчас очень сильно воспален желчный пузырь.
Рекомендую следующую тактику действия:
Дюспаталин 200 мг по 1 к 2 р в день 14 д
Нексиум 20 мг по 1 т 2 р в день 14 д
Ципролет 500 мг по 1 т 2 р в день 7 д
Линекс форте по 1 к 1 р в день 7 дней
Обязательно- консультация хирурга
Марина Константиновна, большое спасибо за ответ!
Я правильно понимаю, что указанные препараты нацелены на лечение воспаления?
Да, вы правильно поняли
Желательно выполнить анализы крови: оак, бак(аст, алт , ггт, щф, общий билирубин и его фракции общий белок, срб, амилаза панкреатическая, липаза)
Марина Константиновна,
немножко не поняла значение Нексиума здесь, я просто его принимала при гастрите, можете уточнить пожалуйста?
Принятый ответ
Ипп снимают также давление в протоках желчных путей
Марина Константиновна, поняла, спасибо большое!!
Принятый ответ
Добрый вечер, конкременты немаленькие и если быть объективным, то Вам показана плановая, ХЦЭ , так как уже появился болевой синдром.
Вообще в ремиссии конечно пациенты ходят с конкрементами, но все индивидуально абсолютно , если жалоб нет, то с оперативным лечением можно не спешить.
У Вас уже симптомы появились , поэтому я не исключаю, что болевой синдром будет рецидивировать
В желчном воспалительный процесс.
Конкремент близко к протоку, отток желчи скорее всего нарушен, поэтому я бы Вам рекомендовала планово избавиться от желчного пузыря.
Елена Николаевна, спасибо за ответ! Будем рассматривать операцию
Принятый ответ
Здравствуйте! Камни крупные, вероятно кальцинированные. В Вашем случае стоит запланировать поход к хирургу, для решения вопроса о хирургическом лечении ЖКБ. Консервативная терапия заключается только в приёме спазмолитиков при болевом синдроме, никакие желчегонные препараты, в том числе УДХК (урсосан, урсофальк) принимать нельзя. Камни начнут шевелиться ещё более активно, могут возрасти риски хирургических осложнений. Когда начнут двигаться камни предугадать просто невозможно. Ваша задаче извне не провоцировать это движение. Необходимо избегать тряской езды и каких то интенсивных физических нагрузок. Стараться придерживаться диеты, ограничить приём жирной, жареной и копчёной пищи. Можно придерживаться стола 5, хоть они и потеряли свою актуальность в последние года.
Анна Сергеевна, большое спасибо за рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20211 ответ
- 17 Июня 202311 ответов
- 2 Августа 202310 ответов
- 5 Октября 202327 ответов