Консультация гастроэнтеролога /

Камни в желчном пузыре — вопрос №2035953

189 просмотров

Добрый день!
У женщины 68 лет возникли боли в животе справа, было сделано УЗИ и обнаружили камни в желчном пузыре.
По заключению - желчный пузырь визуализируется удовлетворительно. Размер 56х23 мм. Стенка пузыря гиперэхогенная, утолщена до 5 мм. Деформация отсутствует. Включения - гиперэхогенные образования с акустической тенью 8, 12 и 12 мм.
При этом один из камней находится прям над желчным протоком. По словам специалиста по УЗИ, камень начал движение.
У ее матери был тяжелый калькулезный холецистит в этом же возрасте, был удален желчный.

Насколько при таком размере и положении камней целесообразно консервативное лечение?
Или лучше сделать плановую операцию?
Можно ли длительно держать желчный в состоянии ремиссии без риска движения камней?

Возраст: 68

Хронические болезни: артериальная гипертензия, принимаю постоянно лекарства от гипертонии.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, при таком расположении камней- находиться как на порошковой бочке, в любой момент камень может вклиниться в проток или шейки пузыря.
Также сейчас очень сильно воспален желчный пузырь.

Рекомендую следующую тактику действия:
Дюспаталин 200 мг по 1 к 2 р в день 14 д
Нексиум 20 мг по 1 т 2 р в день 14 д
Ципролет 500 мг по 1 т 2 р в день 7 д
Линекс форте по 1 к 1 р в день 7 дней

Обязательно- консультация хирурга
Клиент
Марина Константиновна, большое спасибо за ответ!
Я правильно понимаю, что указанные препараты нацелены на лечение воспаления?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Да, вы правильно поняли
Гастроэнтеролог
Желательно выполнить анализы крови: оак, бак(аст, алт , ггт, щф, общий билирубин и его фракции общий белок, срб, амилаза панкреатическая, липаза)
Клиент
Марина Константиновна,
немножко не поняла значение Нексиума здесь, я просто его принимала при гастрите, можете уточнить пожалуйста?
Гастроэнтеролог
Ипп снимают также давление в протоках желчных путей
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, поняла, спасибо большое!!
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер, конкременты немаленькие и если быть объективным, то Вам показана плановая, ХЦЭ , так как уже появился болевой синдром.
Вообще в ремиссии конечно пациенты ходят с конкрементами, но все индивидуально абсолютно , если жалоб нет, то с оперативным лечением можно не спешить.
У Вас уже симптомы появились , поэтому я не исключаю, что болевой синдром будет рецидивировать
В желчном воспалительный процесс.
Конкремент близко к протоку, отток желчи скорее всего нарушен, поэтому я бы Вам рекомендовала планово избавиться от желчного пузыря.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, спасибо за ответ! Будем рассматривать операцию
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Камни крупные, вероятно кальцинированные. В Вашем случае стоит запланировать поход к хирургу, для решения вопроса о хирургическом лечении ЖКБ. Консервативная терапия заключается только в приёме спазмолитиков при болевом синдроме, никакие желчегонные препараты, в том числе УДХК (урсосан, урсофальк) принимать нельзя. Камни начнут шевелиться ещё более активно, могут возрасти риски хирургических осложнений. Когда начнут двигаться камни предугадать просто невозможно. Ваша задаче извне не провоцировать это движение. Необходимо избегать тряской езды и каких то интенсивных физических нагрузок. Стараться придерживаться диеты, ограничить приём жирной, жареной и копчёной пищи. Можно придерживаться стола 5, хоть они и потеряли свою актуальность в последние года.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, большое спасибо за рекомендации!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Камни в желчном пузыре.Очень беспокоят.
1 октября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Калькулезный холецистит
14 июля 2023
Майя
Вопрос закрыт
Мелкие камни в желчном: удалять ли желчный пузырь?
11 ноября 2023
Алексей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Камни в желчном
15 февраля 2024
Арина
Вопрос закрыт
Камни в желчном пузыре.
12 апреля 2024
Елена, Брянск
Вопрос закрыт
Камни в желчном
29 июля 2024
Алёна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий