Камни в желчном

Анна Никулина6 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

11 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным, крупным камням желчного пузыря. К сожалению препараты УДХК (урсосан, урсофальк) в таких случаях противопоказаны, так как увеличивают риски развития хирургических осложнений. Единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день, является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, для решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

Важно отметить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря. На этом фоне страдает печень, а главное поджелудочная железа, ведь протоковая система этих органов - единая. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

При наличии интенсивных болей, изменении цвета кожных покровов (желтушность), цвета мочи (тёмная, цвета пива) и стула (белый, как мел) рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный хирургический стационар.

Будьте здоровы!

Мария Расторгуева6 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 449 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи у вас описаны крупные достаточно камушки , и множественные , вообще 8-10 мм это уже показание к операции
Растворение препаратами урсосана могут быть применены если камни холестериновой природы , не множественные и не большие
В данном случае риск растворение очень низкий , так же не известно какой природы камни
В подобных ситуациях рекомендуется все таки плановая операция

Наталья Рындина6 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 007 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение ЖКб консервативным методом неэффективно и может быть опасно. При выявлении камней обычно рекомендуют операцию (Удаление желчного или удаление камней с сохранением органа - эффективность 50%). Учитывая, что есть боли справа, есть показания к оперативному лечению . Прием желчегонных препаратов может спровоцировать желчную колику.
Выжидательная тактика и откладывание операции рекомендуют при бессимптомном течении.
По биохимии крови в отношении желчного пузыря в предоставленном анализе все хорошо, но учитывая боли(значит есть воспаление и нарушение функции органа), рекомендуют консультацию хирурга.

Владислав Казаков6 Апреля

4.9

Хирург, Врач УЗД

9 451 консультация

Здравствуйте.

✅Лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. По другому от этого заболевания не избавиться.

Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.

Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.

Часто сталкиваясь с осложнениями желчекаменной болезни хочется Вам посоветовать прооперироваться в плановом порядке с хорошей подготовленной бригадой

Если есть вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!

Дарья Писаренко6 Апреля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 567 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам растворяющая терапия (прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан)) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, 5-6 разовое питание, избегать голодания и долгих перерывов между приемом пищи
3. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При боли рекомендуют дюспаталин 200 мг 2 раза в день длительно