Что вас беспокоит?
Тахикардия 197
В тему к уже задаваемому вопросу, приступы тахикардии, в последний раз 197, ничего не успела сделать сам прошел. По холтеру ничего особенного, щитовидка и надпочечники норм, бывают ПА, эхо-кг без особенностей. Дошла до ЧЭПС, делали долго, приступ не смогли вызывать. В заключении написано : признаки продольной диссоциации в АВ узле. Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите все исследования
Хайшат, прикрепила
Здравствуйте, Елена.
Прикрепите, пожалуйста, фото описания и заключения ЧЭПС., необходимо посмотреть выраженность диссоциации.
Юлия, прикрепила
Елена, по данным ЧЭПС- дополнительных путей проведения импульса не зарегистрировано, то есть у Вас нет WPW синдрома, нет CLC синдрома, поэтому показаний для РЧА у Вас в настоящее время нет!!!
Как часто у Вас возникают приступы аритмии ?? Чем провоцируются??
Какие препараты антиаритмические Вы раньше принимали ???
Какое АД и пульс в течение дня???
Юлия, где - то раз в три месяца, после перенесенного стресса на работе или дома, постоянно ничего не пью. Во время приступа даже выпить ничего не успеваю, сам проходит. Пульс утром в покое 79, когда встану около 100 до обеда, потом опять 80-85, ночью если устала очень то 120 пока не усну. Во время пртступа до 180-197 сердце разгоняется и само потом стихает.
Елена, дело в том, у многих людей в AV узле есть пучки, которые проводят импульсы с разной скоростью. Это создает предпосылку для реципрокной пароксизмальной атрио-вентрикулярной тахикардии, но только предпосылку!!!
То есть , продольная диссоциация, это то, что AV узел способен проводить импульсы от предсердий на желудочки с большей скоростью, чем обычно .
А запускает все это вегетативная нервная система , а именно стресс. Органической патологии сердца у Вас нет, которая могла бы приводить к таким нарушениям, учитывая данные обследований
Поэтому, Вам и советуют консультацию невролога- вегетолога , который сможет адекватно назначить препараты для предотвращения этих приступов. Необходимо воздействовать на предотвращение при стрессе запуска аритмии.
Елена, я помню Ваш предыдущий вопрос!!!
Ведь впервые это возникло на фоне сильного стресса????
Вероятно, изначально у Вас была генетически обусловленная дисфункция проводящих путей в А-V узле и под воздействием провоцирующего фактора - ( стресса) возникла аритмия.
А какое давление у Вас в течение дня???
Бето- блокаторы Вам назначали???
Юлия, да, верно на фоне стресса, после анафилактического шока и введения адреналина, появились эти приступы.... Иногда даже на определеных людей с которыми связан негативный опыт. Нет, не назначили.
Юлия, а прижечь ничего нельзя? Очень плохо себя чувсвую, все горит, жар и дышать нечем, сатурация до 93, пульс до 197 и потом лавинообразно до 85
Елена, дополнительных пучков проведения нет!!!
Это происходит на уровне а-в узла, но этот вид аритмии для Вас не опасен!!!
Не переживайте!!!
Необходимо научится предотвращать эти аритмии, это возможно!!!
Главное, что у Вас нет гораздо более опасных нарушений ритма - желудочковых !!!
Считаю, что в момент стресса или какой то провоцирующей ситуации Вам необходимо принимать табл анаприлин 10 мг и капли Корвалол 30 капель , это уменьшит пульс и дальше не разовьётся пароксизм.
Также найдите такого узкого специалиста невролог - вегетолог, который поможет улучшить Ваше самочувствие.
Принятый ответ
Елена, также советую пропить курсом препарат Адаптол 500 мг по 1 табл 2 раза в день 1,5 месяца, этот препарат действует на уровне вегетативной нервной системы , у Вас в настоящее время - дисбаланс с преобладанием симпатического ( вазоспастического ) компонента, а этот препарат нормализует и балансирует 2 отдела вегетативной НС: снижает активность симпатического отдела и увеличивает парасимпатический ( который расширяет сосуды и предотвращает адренергическую реакцию) и таким образом предотвратит появление стимуляции аритмии.
Этот препарат» перенастраивает» и балансирует отделы вегетативной НС, это важно в данном случае!!!
Юлия, спасибо огромное!!!!!
Доброго времени, какие препараты сейчас принимаете?
Игорь, никаких
Прикрепите результат!
Анна, прикрепила
Здравствуйте, Елена.
Прикрепите пожалуйста протокол ЧПЭС, нужно посмотреть выраженность диссоциации.
Марина, прикрепила
Здравствуйте!
Можете опубликовать фото заключения ЧПЭКС?
Илья, прикрепила
Елена, профессиональное суждение таково:
судя по заключению проведенного ЧПЭС, несмотря на то, что во время обследования пароксизм (приступ сердцебиения) не был зарегистрирован, вероятность того, что это приступ может возникнуть (и возникает у Вас) остается высокой.
Этот вывод можно сделать, исходя из признаков диссоциации АВ-соединения (слово диссоциация в данном случае означает, что импульс, идущий по сердцу, может проводится через АВ-соединения не по одному, как это происходит обычно, а сразу по двум путям). Т.е. то, что пароксизм не возник, это не доказывает его 100%-ное отсутствие, поскольку есть основа для его возникновения. Поскольку в норме АВ-диссоциация обычно на ЧПЭКС не регистрируется
Дополнительных путей проведения импульса не обнаружено, поэтому РЧА не требуется. Как часто у Вас возникают приступы? Чем они провоцируются?
Марина, Юлия, где - то раз в три месяца, после перенесенного стресса на работе или дома, постоянно ничего не пью. Во время приступа даже выпить ничего не успеваю, сам проходит. Пульс утром в покое 79, когда встану около 100 до обеда, потом опять 80-85, ночью если устала очень то 120 пока не усну. Во время пртступа до 180-197 сердце разгоняется и само потом стихает.
Диссоциация АВ- соединения, говорит о том, что синусовый узел под влиянием вегетативного дисбаланса (органической патологии у Вас нет) не контролирует полностью проведение импульсов в нижних отделах и поэтому могут возникать приступы тахикардии. Постоянно принимать препараты уменьшающие ритм сердца не надо, так как они еще больше будут подавлять синусовый узел. Только эпизодически, при приступе, если понадобиться, то -анаприлин 20 мг. Учитывая, что приступы провоцирует стресс -принимайте курсами успокоительные (пустырник, валериана)2 недели, курсы раз в 3 месяца.
Обычный невролог вряд ли Вам чем-то поможет, нужен именно специалист во вегетативной нервной системе (невролог-вегетолог).
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20199 ответов
- 26 Января 20211 ответ
- 5 Января 202218 ответов
- 14 Мая 20221 ответ