Тахикардия 197 — вопрос №413108

Question

Тахикардия 197 — вопрос №413108

Елена

588 просмотров

5 февраля 2021

В тему к уже задаваемому вопросу, приступы тахикардии, в последний раз 197, ничего не успела сделать сам прошел. По холтеру ничего особенного, щитовидка и надпочечники норм, бывают ПА, эхо-кг без особенностей. Дошла до ЧЭПС, делали долго, приступ не смогли вызывать. В заключении написано : признаки продольной диссоциации в АВ узле. Что делать дальше?

Вопрос закрыт

щитовидка

авы узла

надпочечники нормы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 5 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, прикрепите все исследования

Пожаловаться

Елена, 7 февраля 2021

Клиент

Хайшат, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 5 февраля 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
Прикрепите, пожалуйста, фото описания и заключения ЧЭПС., необходимо посмотреть выраженность диссоциации.

Пожаловаться

Елена, 7 февраля 2021

Клиент

Юлия, прикрепила

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 7 февраля 2021

Кардиолог

Елена, по данным ЧЭПС- дополнительных путей проведения импульса не зарегистрировано, то есть у Вас нет WPW синдрома, нет CLC синдрома, поэтому показаний для РЧА у Вас в настоящее время нет!!!
Как часто у Вас возникают приступы аритмии ?? Чем провоцируются??
Какие препараты антиаритмические Вы раньше принимали ???
Какое АД и пульс в течение дня???

Пожаловаться

Елена, 8 февраля 2021

Клиент

Юлия, где - то раз в три месяца, после перенесенного стресса на работе или дома, постоянно ничего не пью. Во время приступа даже выпить ничего не успеваю, сам проходит. Пульс утром в покое 79, когда встану около 100 до обеда, потом опять 80-85, ночью если устала очень то 120 пока не усну. Во время пртступа до 180-197 сердце разгоняется и само потом стихает.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 февраля 2021

Кардиолог

Елена, дело в том, у многих людей в AV узле есть пучки, которые проводят импульсы с разной скоростью. Это создает предпосылку для реципрокной пароксизмальной атрио-вентрикулярной тахикардии, но только предпосылку!!!
То есть , продольная диссоциация, это то, что AV узел способен проводить импульсы от предсердий на желудочки с большей скоростью, чем обычно .
А запускает все это вегетативная нервная система , а именно стресс. Органической патологии сердца у Вас нет, которая могла бы приводить к таким нарушениям, учитывая данные обследований
Поэтому, Вам и советуют консультацию невролога- вегетолога , который сможет адекватно назначить препараты для предотвращения этих приступов. Необходимо воздействовать на предотвращение при стрессе запуска аритмии.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 февраля 2021

Кардиолог

Елена, я помню Ваш предыдущий вопрос!!!
Ведь впервые это возникло на фоне сильного стресса????
Вероятно, изначально у Вас была генетически обусловленная дисфункция проводящих путей в А-V узле и под воздействием провоцирующего фактора - ( стресса) возникла аритмия.
А какое давление у Вас в течение дня???
Бето- блокаторы Вам назначали???

Пожаловаться

Елена, 8 февраля 2021

Клиент

Юлия, да, верно на фоне стресса, после анафилактического шока и введения адреналина, появились эти приступы.... Иногда даже на определеных людей с которыми связан негативный опыт. Нет, не назначили.

Пожаловаться

Елена, 8 февраля 2021

Клиент

Юлия, а прижечь ничего нельзя? Очень плохо себя чувсвую, все горит, жар и дышать нечем, сатурация до 93, пульс до 197 и потом лавинообразно до 85

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 февраля 2021

Кардиолог

Елена, дополнительных пучков проведения нет!!!
Это происходит на уровне а-в узла, но этот вид аритмии для Вас не опасен!!!
Не переживайте!!!
Необходимо научится предотвращать эти аритмии, это возможно!!!
Главное, что у Вас нет гораздо более опасных нарушений ритма - желудочковых !!!
Считаю, что в момент стресса или какой то провоцирующей ситуации Вам необходимо принимать табл анаприлин 10 мг и капли Корвалол 30 капель , это уменьшит пульс и дальше не разовьётся пароксизм.
Также найдите такого узкого специалиста невролог - вегетолог, который поможет улучшить Ваше самочувствие.

Пожаловаться

Елена, 8 февраля 2021

Клиент

Юлия, спасибо огромное!!!!!

Пожаловаться

Эрастов Игорь, 5 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Доброго времени, какие препараты сейчас принимаете?

Пожаловаться

Елена, 7 февраля 2021

Клиент

Игорь, никаких

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 5 февраля 2021

Кардиолог, Терапевт

Прикрепите результат!

Пожаловаться

Елена, 7 февраля 2021

Клиент

Анна, прикрепила

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 февраля 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
Прикрепите пожалуйста протокол ЧПЭС, нужно посмотреть выраженность диссоциации.

Пожаловаться

Елена, 7 февраля 2021

Клиент

Марина, прикрепила

Пожаловаться

Федоров Илья, 5 февраля 2021

Кардиолог

Здравствуйте!
Можете опубликовать фото заключения ЧПЭКС?

Пожаловаться

Елена, 7 февраля 2021

Клиент

Илья, прикрепила

Пожаловаться

Федоров Илья, 8 февраля 2021

Кардиолог

Елена, профессиональное суждение таково:
судя по заключению проведенного ЧПЭС, несмотря на то, что во время обследования пароксизм (приступ сердцебиения) не был зарегистрирован, вероятность того, что это приступ может возникнуть (и возникает у Вас) остается высокой.
Этот вывод можно сделать, исходя из признаков диссоциации АВ-соединения (слово диссоциация в данном случае означает, что импульс, идущий по сердцу, может проводится через АВ-соединения не по одному, как это происходит обычно, а сразу по двум путям). Т.е. то, что пароксизм не возник, это не доказывает его 100%-ное отсутствие, поскольку есть основа для его возникновения. Поскольку в норме АВ-диссоциация обычно на ЧПЭКС не регистрируется

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 февраля 2021

Кардиолог

Дополнительных путей проведения импульса не обнаружено, поэтому РЧА не требуется. Как часто у Вас возникают приступы? Чем они провоцируются?

Пожаловаться

Елена, 8 февраля 2021

Клиент

Марина, Юлия, где - то раз в три месяца, после перенесенного стресса на работе или дома, постоянно ничего не пью. Во время приступа даже выпить ничего не успеваю, сам проходит. Пульс утром в покое 79, когда встану около 100 до обеда, потом опять 80-85, ночью если устала очень то 120 пока не усну. Во время пртступа до 180-197 сердце разгоняется и само потом стихает.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 февраля 2021

Кардиолог

Диссоциация АВ- соединения, говорит о том, что синусовый узел под влиянием вегетативного дисбаланса (органической патологии у Вас нет) не контролирует полностью проведение импульсов в нижних отделах и поэтому могут возникать приступы тахикардии. Постоянно принимать препараты уменьшающие ритм сердца не надо, так как они еще больше будут подавлять синусовый узел. Только эпизодически, при приступе, если понадобиться, то -анаприлин 20 мг. Учитывая, что приступы провоцирует стресс -принимайте курсами успокоительные (пустырник, валериана)2 недели, курсы раз в 3 месяца.
Обычный невролог вряд ли Вам чем-то поможет, нужен именно специалист во вегетативной нервной системе (невролог-вегетолог).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите понять анализы

7 ответов

20 февраля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Приём Л-Тироксина

1 ответ

26 марта 2023

Юлия, Рязань

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз, врачи не лечат, прописывают витамины

2 ответа

30 июня 2023

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Может ли ВС Мирена поднять сахар

6 ответов

19 июля 2023

Александра, Краснодар

Вопрос закрыт

Сдала анализы на щетовитку, нужна консультация

1 ответ

25 июля 2023

Ната

Вопрос закрыт

Увеличена щитовидка

5 ответов

27 декабря 2024

Милана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 8 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-08T10:37:47+03:00

Елена, также советую пропить курсом препарат Адаптол 500 мг по 1 табл 2 раза в день 1,5 месяца, этот препарат действует на уровне вегетативной нервной системы , у Вас в настоящее время - дисбаланс с преобладанием симпатического ( вазоспастического ) компонента, а этот препарат нормализует и балансирует 2 отдела вегетативной НС: снижает активность симпатического отдела и увеличивает парасимпатический ( который расширяет сосуды и предотвращает адренергическую реакцию) и таким образом предотвратит появление стимуляции аритмии.
Этот препарат» перенастраивает» и балансирует отделы вегетативной НС, это важно в данном случае!!!