Что вас беспокоит?
Снижение ТТГ после родов
Здравствуйте! С 2014 года установлен диагноз АИТ, гипотериоз. До беременности дозировка эутирокса составляла 75 мг 5 дней и 100 мг 2 дня. В последнем триместре беременности дозировка составляла 112 мг 5 дней и 100 мг 2 дня. Уровень ТТГ был 2,8 мМЕ/л. После родов вернулась к прежней дозировке, которая была до беременности, т.е 75/5-100/2. 22.02.2026 сдала ТТГ. Прошло 2 месяца после родов. Уровень упал до 0.151 мМЕ/л. Возможности сходить к эндокринологу пока нет, т.к не с кем оставить ребёнка. Как мне правильно скорректировать дозировку эутирокса на данный момент?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите когда роды были?
Самая частая тактика в подобных ситуациях оставить терапию 75 мкг/сут и посмотреть через 6-8 недель при условии что Т4 и Т3 своб. нормальные.
Важно соориентироваться еще по уровню АТ-ТПО на текущий момент, так как АИТ в анамнезе это риск послеродового тиреоидита как минимум
Роды 15.12.2025. Как раз 8 недель и прошло.
В беременность Т4 и Т3 своб было в норме. АТ-ТПО не сдавала уже года два, не меньше. Были завышены, но показатели я не помню.
Эндокринолог на последнем приеме (за месяц до родов) сказал вернуться к прежней дозировке после родов и пересдать ТТГ через 2 месяца. Сдавать другие показатели мне не назначали.
Лучше глянуть в такой ситуации Т4 и Т3 своб. и АТ-ТПО, плюсом АТ-рТТГ лишним не будет. В похожих случаях, если уровень АТ-рТТГ нормальный, как и Т4 с Т3 своб. обычно рекомендуют оставить как есть (лучше дозировку 75 мкг) и посмотреть еще через 6-8 недель.
Можно предположить либо особенность течения АИТ, либо передозировку левотироксином (что очень очень вряд ли), либо была тиреотоксическая фаза послеродового тиреоидита.
Получается, что после прохождения тиреотоксической фазы все вернётся к прежнему уровню. И снижать дозировку не требуется и нужно продолжать приминать прежние дозы?
А эта тиреотоксическая фаза никак не может повлиять на состояние ребёнка?
Это предположение только.
Послеродовой протекает в несколько фаз, и то не всегда по классической схеме в 3 фазы, всё по разному, чаще всего нормализуется, но это у тех, у кого вообще не было с щитовидной железой проблем, ни до, ни после беременности, а если был АИТ, то может и больше дозировка потребоваться.
Он не окажет на ребенка никакого влияния.
Вас что-то беспокоит сейчас? Есть жалобы?
Быстрая утомляемость и раздражительность. Ещё была потеря веса 15 кг сразу после родов. Но в целом вес в беременность практически не набирался, +3 кг за всю беременность.
Я постараюсь сдать в ближайшее время необходимые анализы. Могу их вам прислать, чтобы вы посмотрели?
Это возможно только через личную консультацию скорее всего, так как вопрос может закрыться
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае обычно рекомендуется перейти полностью на дозировку 75 мкг 7 дней в неделю. Через 1,5 месяца необходимо снова проконтролировать ТТГ, если он в норму не выйдет, можно снизить дозировку до 62,5 мкг и также проконтролировать ТТГ.
Спасибо! А это может быть послеродовый тиреоидит?
Сомнительно. Скорее немного поменялась потребность, но тиреоидит не исключается. Если при снижении дозировки ТТГ придет в норму, то это изменение потребности.
Поняла вас. Спасибо!
Не за что!
Здравствуйте!
Сейчас в среднем с сутки выходит 82мкг левотироксина натрия.
Вероятно тут играют несколько факторов и послеродовой тиреоидит и изменение в потребности гормона и волнообразное течение АИТ.
В целом,тактика в любом случае одна-снижение дозировки левотироксина натрия.
Для более быстрого восстановления можно рассмотреть снижение дозирлвки до 62,5мкг /сутки и провести контроль ттг через 4 недели.
Сдавать ат тпо и ат тг нет никакого смысла,их сдают один раз.
А вот исключить болезнь Грейвса важно,для этого сдают антитела к рецепторам ТТГ. В послеродовом периоде крайне редко развивается эта болезнь,но исклбчить ее важно
Если малыш находится на ГВ,то не забывайте про профилактику йоддефицита
Держите витамин Д и ферритин (не менее 45)-в норме
Спасибо! А снижение показателей ттг никак не повлият на ребёнка? Потому мы на гв.
Йодомарин принимаю и аитамин Д 5000 ежедневно.
Ферритин сдавала параллельно. Результат 66.
Принятый ответ
Нет,на малыша не повлияет
Только на ваше самочувствие
Здравствуйте!
Во время беременности потребность в тиреоидных гормонах растет, а после родов снижается.
ТТГ у вас снижен, что может говорить о передозировке тиреоидных гормоны (снижена потребность после родов, послеродовый тиреоидит). Поэтому в подобных случаях рекомендуется снизить дозу Эутирокса до 75 мкг в сутки. Контроль ТТГ следует провести через 1,5-2 мес для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Что-то по самочувствию вас беспокоит ?
Здравствуйте! Поняла, спасибо!
По самочувствию быстрая утомляемость и раздражительность. Ещё была потеря веса 15 кг сразу после родов. Но в целом вес в беременность практически не набирался, +3 кг за всю беременность.
Принятый ответ
Тогда снижайте дозу.
Будьте здоровы 🙏
Благодарю
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 62,5мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг через 6-8 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
Рекомендуется сдать ферритин
Здравствуйте! Ферритин сдавала параллельно. Результат 66
Принятый ответ
Показатель в пределах нормальных значений
Здравствуйте. После родов снижается потребность в препарате, ттг снижен незначительно пока можете принимать 75 мкг каждый день и через 6-8 недель сдать кровь на ттг. Если кормите грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день
Здравствуйте! Спасибо, поняла. Йодомарин принимаю.
Принятый ответ
Будьте здоровы
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 201613 ответов
- 18 Декабря 20161 ответ
- 2 Апреля 20172 ответа