Пролежни у 75 летней женщины

Владислав Казаков24 Февраля

4.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото пролежни не нуждаются в хирургической патологии
Здесь больше нужен просто уход и гигиена
Для обработки рекомендуется использовать препараты цинка или йода ( йодопирон, бетадин)
Противопролежневый матрас
Переворачивать ее каждые 2-3 часа
Стараться , задняя поверхность как можно меньше раздражалась содержимым памперса
Будьте здоровы!

Дмитрий Галунов24 Февраля

2.4

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина. Ситуация тяжёлая, но пролежни пока поверхностные, без глубоких ран, и главное сейчас не допустить их углубления.
Лечение здесь это прежде всего правильный уход, а не мази.
Я бы рекомендовал делать следующее:
1) Обязательно каждые 2-3 часа переворачивать пациентку с боку на бок, использовать противопролежневый матрас и подкладывать валики, чтобы крестец и ягодицы не лежали на поверхности.
2) Тщательно следить за гигиеной в памперсе из-за поноса кожа не должна долго контактировать с влагой и калом, подмывать и насухо промокать.
3) Для обработки самих покраснений использовать не присыпки, а средства с цинком (пасту) или водные растворы антисептиков (например, йодопирон, бетадин), которые подсушивают и дезинфицируют. Банеоцин (порошок) тоже подойдет, если есть мокнутие. Главная задача сейчас - разгрузить эти зоны давления, иначе пролежни пойдут глубже.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Владилена Темнова24 Февраля

4.4

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Стадии от 1 до 3. Там, где пролежень покрыт бело-желтой коркой, выполняйте перевязки с ферментами (протеокс), затем с гелем пронтосан. Необходимо получить розовую блестящую поверхность (ни в коем случае не корку), в дальнейшем создать для ее заживления стерильную влажную среду повязками с мазями (левомеколь), ни в конм случае не «подсушивать»! (В том числе цинковой пастой. Оставим ее длядругих участков). Заживление будет долгим, дефект будет заполняться розовыми грануляциями со дна к поверхности и эпителизироваться с краев к центру. Несмотря на матрас, меняйте положение, занимайтесь пассивной гимнастикой, мотивируйте присаживаться в подушки, самостоятельно двигаться. При упорстве пассивной гимнастики пациентка постепенно сможет выполнять активные движения.
Общие рекомендации по уходу за пролежнями можете прочесть здесь https://m.dzen.ru/a/aO0TZaPEOFaq-6aO
С дефицитом белка боремся приемом коктейлей внутрь, по согласованию с лечащим врачом - капельницами для парентерального питания. Восстнавливаем микрофлору кишечника после антибиотикотерапии пребиотиками (хилак-форте), пробиотиками (адиарин-пробио). При сохранении поноса - бакпосев кала.

Ирина Юдина24 Февраля

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По фотографии похоже на пролежни 1-3 ст., не требующие хирургической обработки.
-В таких случаях важно избегать давления на участки пролежней, по возможности менять положение тела пациента каждые 2 часа, в идеале противопролежневый матрас, подкладные круги.
-При проведении гигиенических процедур пользоваться средствами без отдушек, не использовать тальк.
- своевременно менять памппрс, проводить гигиенические процедуры, периодически устраивать "воздушные ванны" по возможности ;
-при подобных пролежнях рекомендуется проводить обработку водным раствором йодопирона, продолжить использовать средства с цинком.
Для улучшение трофики тканей в подобных ситуациях можно использовать препарат Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы 2 раза в день до приёма пищи в течение 30-40 дней.
Здоровья!

Евгений Кузьмин24 Февраля

3.7

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это даже не совсем пролежни, а углубившаяся мацерация кожи, вероятнее всего, связанная с жидким стулом. Обычно, подход должен быть комплексным, с одной стороны это противопролежневые мероприятия и своевременная смена памперса, почаще держать поражённые участки кожи открытыми, без памперса, чтобы мацерации подсыхали, продолжайте использовать цинковую пасту, добавьте к ней ещё другие средства для защиты кожи от мацерации (например средства,используемые для защиты кожи при наличии колостомы/илео/еюностомы) , с другой стороны нормализация стула (пробиотики, питание, лекарственная терапия). Но основное - своевременный уход