Болит сустав кисти

Анастасия Луковкина24 Февраля

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боль в суставе может быть по нескольким причинам
1) травма (но ее мы исключаем, так как травму вы отрицаете)
2) ревматоидный артрит
3) подагра
4) артроз ( хроническое заболевание, которое развивается из-за избыточных нагрузок, постепенно с возрастом)
Для исключения заболевания суставов рекомендуют сдать: кровь на ревматоидный фактор, аццп, мочевая кислота, общий анализ крови и срб (для исключения воспаления). По возможности пройти рентген беспокоящего сустава.
В таких случаях рекомендуют: ограничить физические нагрузки, переохлаждение. Место можно использовать обезболивающие противовоспалительные гели: диклофенак, кетопрофен. Внутрь обезболивающие противовоспалительные таблетки - мелоксикам или аркосиа.
После сдачи анализов и исключения воспаления, возможны физиопроцедуры (лазер, магнит).

Екатерина Белоусова24 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйт

Описанные симптомы могут быть характерны для синдрома запястного канала (туннельного синдрома). Это состояние возникает при сдавлении срединного нерва в области запястья
Другие возможные причины артрит или артроз лучезапястного сустава.

В таких случаях рекомендуется получить осмотр у невролога, особенно, если боль не проходит более 5 дней, имелось ранее подобные симптомы в другой суставе ( нога), при отсутствии патологии со стороны неврологии- ревматолог.

Артоксан - НПВС на основе теноксикама. Он действительно применяется при болях в суставах, артритах , но не устраняет причину, возможно начать использовать+ внутрь ибупрофена до 3-5 дней, при отсутствии аллергии и противопоказаний, а также рекомендуют:
1. Ограничить нагрузку на кисть: избегать повторяющихся движений, подъема тяжестей
2. Использовать ортез/бандаж на лучезапястный сустав на ночь
3.Не греть сустав при острой боли и отеке

Кристина Чумакова24 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанная картина может быть характерна для:
- защемления нерва в канале запястья
- защемления нерва на уровне шеи (остеохондроз, грыжи диска)
- воспаления связок или сухожилий
- воспаления сустава

В таких случаях рекомендуется консультация невролога, травматолога-ортопеда, рентгенография сустава кисти, шейного отдела позвоночника, чтобы посмотреть есть ли грыжи, протрузии, электронейромиография, чтобы проверить как работает нерв, общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

В подобных случаях рекомендуется носить ортез для лучезапястного сустава, исключить нагрузку, можно использовать артоксан для облегчения симптомов.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Анна Третьякова24 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию ситуации нельзя исключить возникновение тендовагинита (воспаления сухожилий кисти), состояние часто возникает из-за перегрузки кисти, на фоне пепенесенных или хронических инфекций.

Уточните, не было ли каких - то провоцирующих факторов, с которыми могли бы связать возникновение симптома? Может быть, болели простудой? Или долго работали правой рукой накануне (писали, или работали за компьютером)?

Симптомы включают боль, отёк, скрип или трение в области запястья, слабость в руке. Очень важно в подобном случае посетить хирурга - ортопеда очно, чтобы он мог осмотреть пораженную конечность.

После осмотра может быть рекомендовано дообследование : общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевую кислоту с целью исключения острых воспалительных процессов.

С целью снятия болевого синдрома рекомендуют : прием НПВС, например, эторикоксиба 90 мг 1 раз в день обязательно с защитой желудка препаратом, который подавляет синтез соляной кислоты. Это, как правило, омез 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды. Курс 5-7 дней.Местно на область боли - мази с нпвс, например, кетопрофен не чаще 2 раз в сутки.

По возможности лучше ограничить нагрузку на руку, избегать стереотипных движений (длительной монотонной работы), можно иммобилизовать кисть ортезом. Холодные компрессы так же помогают снизить болевой синдром в кисти.

Юлия Перфилова24 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Женя!

Боль без травмы , онемение и затекание , ночные или утренние ухудшения, слабость кисти, выпадение предметов очень похожи на синдром запястного канала или туннельный синдром

📌В области запястья есть канал , через который проходят сухожилия и срединный нерв . Если в этом канале возникает даже небольшой отек , нерв сдавливается

Со стопой , возможно был тендинит ахилла или фасциит , и проблема с кистью вместе могут указывать на системную склонность связок к воспалению , например, ревматическая природа , или нарушения обмена веществ , например, подагра, диабет, гипотиреоз , которые провоцируют отеки

Самое основное - это ортезирование . В подобных случаях обычно рекомендуется купить жесткий или полужесткий ортез на лучезапястный сустав . Его нужно носить в ночное время , чтобы кисть не сгибалась во сне и нерв не сдавливался. Днем носить при нагрузке

Местные формы - гели , мази с Теноксикамом , Диклофенаком или Кетопрофеном эффективны для снятия поверхностного воспаления и боли. Они безопаснее таблеток.
Согласно рекомендациям , короткий курс НПВС внутрь эффективнее мазей при глубоких воспалениях , но их принимают после еды

Если ортез и таблетки , мази не помогают за 2 недели, рекомендуют введение глюкокортикостероидов , как , например , Дипроспан в область канала . Эту процедуру выполняет только врач травматолог

Дополнительно важно исключить движения , вызывающие боль, не отжимать тряпки , не держать долго телефон на весу одной рукой

Также в подобных случаях рассматривают оценку анализов :

🔺общий анализ крови + СРБ
🔺мочевая кислота
🔺ревматоидный фактор
🔺ЭНМГ - исследование покажет, насколько сильно поврежден нерв и где именно блок сигнала