Что вас беспокоит?
Субсегментарная правосторонняя пневмония лечение не помогает
здравствуйте, у меня поставили субсегментарную правостороннюю пневмонию на флюрке получается 5 дней назад, и тогда же назначили амоксиклав два раза в сутки. Я пропила его, но вот уже 5 день: ночью темп была 38,0 но я не стала сбивать но она сама к утру сбилась, но сейчас 37,3, ноги ломит, также кашель уже просто замучил, если днём его стало прям меньше и горло перестало драть совсем, то ночью я не могу нормально спать, уменьшился по сравнению с тем что было но на совсем чуть чуть. Слабость есть к вечеру очень сильная и головокружение, днём вроде норм, но если хожу слишком много даже просто там утром на кухне на 5 минут появляется отдышка. Так же когда лежу на спине стала замечать то чего не было- в легком правом при вдохе и выдохе глубоком прям чувствую какие то щекочущие звуки, ну похожи возможно на пузырьки какие то, когда кашляю с мокротой они уходят. Есть чувство что при вдохе легкие особенно правое работает не на 100% очень переживаю что переросло уже там в какие нибудь осложнения и хроническую форму
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При слабом эффекте от назначенного антибиотика, обычно препарат рекомендуют поменять на другую группу, например Кларитромицин или Моксифлоксацин до 7-10 дней.
При нарастании одышки, слабости, снижения сатурации, высокой температуры тела более 38 С более 5 дней, лучше продолжить лечение в стационарных условиях.
Подскажите, а можно ли дышать бередуал или пульмикрот?
в покое отдышки нет но если ходить, двигаться появляется
Ингаляции через небулайзер с Беродуалом назначают при температуре менее 37,5 С, ингаляции с Пульмикортом при бактериальной инфекции запрещены.
Спасибо!
На здоровье!
Пришли результаты анализов, подскажите, что можно судить по ним, написала сюда все то что именно красным выделено было: С реактивный 11,4. Сегментоядерные нейтрофилы 78, нейтрофилы 79, лимфоциты 16, нейтрофилы абс 8,27
Изменения отражают бактериальную инфекцию, показатели повышены до лёгкой степени. Риск осложнений низкий.
Благодарю!
Принятый ответ
Алина, здравствуйте! Возможно к амоксиклаву резистентна флора, поэтому нужно поменять антибиотик. Но перед приёмом нового антибиотика рекомендуется сдать клинический анализ крови и С-реактивный белок.
Рекомендован антибиотик широкого спектра, например Левофлоксацин по 500 мг утром и вечером ИЛИ Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день на 5-7 дней. Вместе с приёмом пробиотиков, чтобы не было дисбактериоза кишечника.
Так как есть ощущения свистов и одышка, то можно порекомендовать ингаляции через небулайзер ( компрессорный или МЕШ небулайзер) :
1. Беродуал 30 капель+ флуимуцил 3 мл+ физ раствор 2 мл, затем через 10 мин:
2. Пульмикорт 500 мкг( 2 мл) + физ раствор 2 мл. Ингаляции выполнять утром и через 10-12 часов вечером, после ингаляции полоскать рот и горло обычной тёплой водой!
Ваши описанные жалобы говорят об интоксикации организма на фоне пневмонии, это не хроническое, не переживайте!
В этой ситуации возможно рекомендовать Вит Д3 3500 МЕ (7 капель) утром, после завтрака в течение месяца. Вит С 1000 мг в сутки 10 дней, омега 3 6 9 1200 мг утром и вечером на месяц, обильное тёплое питье.
Рентгеновский контроль ( флюрография) повторно выполняется через 2 недели от окончания Антибиотика.
С уважением.
Подскажите, а может ли это быть вирус? Ковид? Я ипохондрик и уже накрутила на себя кучу, боюсь уже что задохнусь умру и тд. Только по анализам можно понять вирус или бактерия? Температуры у меня высокой нет, слабость есть но не до потери сознания, кашель сильный только ночью, горло не болит, отдышка только когда двигаюсь, в спокойствии вроде нету, мокрота сейчас скорее прозрачная, но была все эти дни желтоватой… стоит ли попросить положить в больницу?
Алина, это может быть и присоединение вирусной инфекции на фоне пневмонии, такое бывает. Но только по анализу крови станет понятно, но ещё и при прослушивании лёгких ( аускультации).
Вы можете попроситься лечь в больницу, у Вас такое право есть. По закону пневмонии лечатся в стационаре
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям по лечению пневмонии терапию обычно рекомендуется начинать с Амоксиклава (у молодых пациентов, без сопутствующих заболеваний). Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной. Обычно длительность лечения составляет 7-10 дней.
Однако если через 72 часа после приема Амоксиклава отмечается отрицательная клиническая динамика (терапия неэффективна), обычно рекомендуется смена антибиотика на препарат из другой группы (например, Таваник).
Это может быть связано с тем, что пневмония вызвана атипичными возбудителями (например, микоплазма или хламидии). Входящий в состав препарата Таваник Левофлоксацин эффективен против данных микроорганизмов
Дополнительно при влажном кашле рекомендуется в таких случаях прием муколитиков (например, Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки до 10 дней).
Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения)
При отсутствии эффекта на 3й день антибиотикотерапии после смены препарата обычно рекомендуется стационарное лечение во избежание развития осложнений
Подскажите, а может ли это быть вирус? Ковид? Я ипохондрик и уже накрутила на себя кучу, боюсь уже что задохнусь умру и тд. Только по анализам можно понять вирус или бактерия? Температуры у меня высокой нет, слабость есть но не до потери сознания, кашель сильный только ночью, горло не болит, отдышка только когда двигаюсь, в спокойствии вроде нету, мокрота сейчас скорее прозрачная, но была все эти дни желтоватой… стоит ли попросить положить в больницу?
При неэффективности антибиотика обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок)
В таких случаях можно провести анализ на самые частые вирусы (грипп и ковид) в домашних условиях
В аптеках продаются экспресс-тесты на COVID и вирус гриппа (в одной тест-системе для удобства).
Спасибо!
Была рада помочь
Пришли результаты анализов, подскажите, что можно судить по ним, написала сюда все то что именно красным выделено было: С реактивный 11,4. Сегментоядерные нейтрофилы 78, нейтрофилы 79, лимфоциты 16, нейтрофилы абс 8,27
По данным анализа крови присутствуют признаки бактериальной инфекции (повышение уровня нейтрофилов, СРБ, снижение лимфоцитов)
Благодарю!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Оценку эффективности антибиотикотерапии проводят через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб,нормализации температуры тела.
Если этого не происходит,в таких случаях предполагают устойчивость флоры к выбранному антибиотику и проводят коррекцию антибиотикотерапии,назначают вместо Амоксиклава или антибиотик из группы макролида (Кларитромицин 500мг 2р в сутки в течении 10 дней) или фторхинолон (Левофлоксацин 500мг 2р в сутки 10 дней).
При наличии кашля с мокротой рекомендуют муколитический препарат, например Лазолван, или Флуифорт в течении недели.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней в таких случаях.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме. По анализу крови можно оценить чем вызвано воспаление.
С уважением!
Подскажите, а может ли это быть вирус? Ковид? Я ипохондрик и уже накрутила на себя кучу, боюсь уже что задохнусь умру и тд. Только по анализам можно понять вирус или бактерия? Температуры у меня высокой нет, слабость есть но не до потери сознания, кашель сильный только ночью, горло не болит, отдышка только когда двигаюсь, в спокойствии вроде нету, мокрота сейчас скорее прозрачная, но была все эти дни желтоватой… стоит ли попросить положить в больницу?
Жёлтая мокрота чаще всего говорит именно о бактериальной инфекции.
По общему анализу крови обычно можно предположить вирусная или бактериальная инфекция в организме.
Признаки бактериальной инфекции в крови - это повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ.
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы. Чаще всего в таких ситуациях препаратами выбора для коррекции лечения являются фторхинолоны (например, Левофлоксацин или Моксифлоксацин).
Дополнительно для оценки эффекта от лечения обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки уровня маркеров воспаления.
Чаще всего звуковые сопровождения в грудной клетке при пневмонии возникают из за скопления вязкого секрета в бронхах (при его прохождении по дыхательным путям может возникать характерный звук). В таких ситуациях обычно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари) на срок 7-10 дней. Также дополнительно рекомендуют выполнение упражнений по дыхательной гимнастике (например, по Стрельниковой) для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких.
Также если имеются хрипы в грудной клетке, одышка, то в таких ситуациях иногда рекомендуют проведение ингаляций с Беродуалом через небулайзер на 5-7 дней.
Рентген контроль обычно проводят через 14 дней.
Симптомы астении (слабость, головные боли, головокружение) при пневмонии вполне частое явление. Обычно они уменьшаются по мере восстановления легочной ткани, но могут сохраняться до 4-6 недель и после выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20211 ответ
- 28 Июля 202328 ответов
- 27 Октября 20238 ответов
- 14 Ноября 202311 ответов