Что вас беспокоит?
У ребенка 4 лет повышен АСТ и холестерин
Здравствуйте, ребенку 4 года, была диарея водой и пеной, обратились к врачу очно, сделали узи, сдали кровь, кал,назначено лечение ( тримедат, юниэнзим, энтерол), стул пришел в норму. После просмотра анализов, врач не ставит диагноз все под вопросом ( ДЛТК, лактазная недостаточность, синдром дырявой кишки). Назначает ( тримедат, юниэнзим,Лив 52, закофальк). Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в сдаче анализа на ДЛТК или это перестаховка? И что вообще это может быть? Проблемы со стулом были и ранее ( то диарея, то запор), но по факту самая острая возникла три недели назад. В декабре начале января болел гриппом А.
Принятый ответ
Мария,здравствуйте! Возможно, вы имеете ввиду ДЛКЛ. Для него характерно повышение и АЛТ и АСТ, холестерина, триглицеридов, повышение ЛПНП, снижение ЛПВП, увеличение печени и/или селезенки, задержка физического развития, да и диарея и боль в животе, но ДЛКЛ это не единственная причина этих изменений. По общему анализу крови и УЗИ ОБП признаки вирусной инфекции, поэтому вероятнее всего ребёнок перенес кишечную инфекцию. Вторичная лактазная недостаточность на фоне кишечной инфекции может возникнуть, но через 2 недели самостоятельно проходит. Диагноза синдром дырявой кишки нет.
Наталия Юрьевна, здравствуйте, благодарю вас за ответ. Правильно понимаю, что продолжаем терапию и если потом ничего не будет подобного, то живем и радуемся. Ранее у него было расстройство стула и при отхождении газов был жидкий стул, потом был запор, Потом после перенесенной пневмонии был опять жидкий стул при отхождении газов, после гриппа уже началась история что писала ранее. То есть почти год есть вопросы с ЖКТ, но если и лечили, то баксет при антибиотикотерапии когда болел пневмонией. Еще за частую все происходило именно во второй половине дня, утром и днем все было в норме. Сейчас убрали всю молочку и ввели безлактозную. Убрали сдобу и жареное. Возможно что железный пузырь так мог реагировать?
По описанию желчного пузыря ничего критичного нет, только перегиб, а это анатомическая особенность. Вероятнее всего, имеет место постинфекционный синдром раздраженного кишечника, причина в нарушении моторики и микрофлоры кишки. Тримедата будет достаточно
Наталия Юрьевна, благодарю вас
Принятый ответ
Мария, добрый день.
По результатам Общего анализа крови выявлены признаки перенесенной вирусной инфекции.
По УЗИ ОБП - загиб желчного пузыря - это анатомическая особенность его строения, мезаденит - это воспаление лимфатических узлов брюшной полости, обычно возникает как ответ на перенесенную вирусную/бактериальную инфекцию, такие изменения, как правило, не требуют лечения, лимфатические узлы самостоятельно приходят в норму в течение нескольких месяцев.
Анализ на лямблий показал отрицательный результат.
АСТ может быть повышен на фоне перенесенной вирусной инфекции, холестерин может повышаться на фоне погрешностей в питании.
В подобных случаях рекомендуют выполнить контроль биохимии крови и УЗИ ОБП через 1 месяц, в течение месяца придерживаться Средиземноморского типа питания.
ДЛКЛ - это редкое генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением метаболизма холестерина.
Но по описанию - изменения по анализам/УЗИ/нарушения стула - могут быть вызваны и другими причинами.
По лечению расписано всё верно.
Из дообследований в подобных случаях рекомендуют:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. УЗИ ОБП и биохимия крови - контроль.
Сначала исключаем более частые причины нарушения самочувствия, а уже потом более редкие - ЛДКЛ.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20203 ответа
- 29 Октября 202215 ответов
- 4 Июля 202321 ответ
- 23 Октября 20259 ответов