Что вас беспокоит?
Болят суставы колени и кисти рук и плечи
Женщина 81 год, сильные боли в коленях и суставы пальцы рук и плечи. Не помогают обезболивающие и диклофенак гель тоже не помогает. Слабость, еле ходит. На руках опухли костяшки рук.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях стоит исключать дебют ревматоидного артрита и возможно ревматической полимиалгии. Уточню:
1. Боль в плечах в покое? Поднять руки вверх может? Или больно? Прикасаться к плечам больно?
2. Обе кисти рядом с фотографируйте пожалуйста. В кулак руку собрать проблематично?
3.Скованность есть утром? Сколько длится она? В мышцах бедер нет боли,скованности?
4. Анализы не сдавали никакие?
5. Катке есть хронические заболевания у нее? Что принимает постоянно?
6. Псориаза,высыпаний нет на коже?
Ольга Леонидовна, 1. Боль в плечах в покое? Да Поднять руки вверх может? Или больно? Больно Прикасаться к плечам больно? Нет
2. Обе кисти рядом с фотографируйте пожалуйста. В кулак руку собрать проблематично? Да
3.Скованность есть утром? Да Сколько длится она? 20 минут В мышцах бедер нет боли,скованности? нет
4. Анализы не сдавали никакие? нет
5. Катке есть хронические заболевания у нее? Гипертония Что принимает постоянно? Лориста, бисопролол
6. Псориаза,высыпаний нет на коже? высыпаний нет, есть зуд
Для того чтобы точно определиться с причиной важно в такой ситуации пройти дообследование
1. Узи кистей рук и плечевых суставов
2. ОАК,ОАМ
3. Биохимия крови: алт,аст,креатинин,мочевина,глюкоза,билирубин,мочевая кислота,СРБ
4. АССР,РФ,антитела к виментину
Так как если подтвердится ревматоидный артрит,то понадобится базисная терапия.
Ольга Леонидовна, а какая базисная терапия при артрите?
Базисные препараты это метотрексат,лефлуномид. Но подбирает их только очно врач после всех анализов и исследований.
Ольга Леонидовна, а обезболивающие можете посоветовать?
Без наличия базовых анализов крови все нпвс должны приниматься с долей осторожности. Мы не знаем информации ни о функции печени,ни о функции почек элементарной. Можно навредить этим приемом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечность мелких суставов кистей симметричная ?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Домуллоджон Абдухафизович,
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится? да 20 мин
Отечность мелких суставов кистей симметричная ? симметричная но слева больше
Псориаза нет в анамнезе? нет
Высыпании нет никаких? нет
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется? нет
Язвочек во рту не бывает? нет
На солнце кожа как-то реагирует? стандартно
На постоянной основе какие-то препараты принимаете? лориста, бисопролол
Учитывая такие симптомы , рекомендуется исключить дебют ревматоидного артрита, для этого требуется дообследование:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду( аццп) , анти mcv
Пройти УЗИ кистей или же мрт кисей с захватом лучезарных суставов, также и плечевые суставы мрт.
Если диагноз будет подтвержден , то подбирается базисная терапия ( эффективность оценивают обычно на 8-12 неделе после начала терапии)
Домуллоджон Абдухафизович, а обезболивающие можете посоветовать?
На очном приеме обычно рекомендуют ( если нет аллергии) прием нимесулида 100мг 1-2 раза в сутки), с осторожностью, так, как нет полного обследования. Подбор терапии после прохождения обследований и постановки диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобное припухание может быть на фоне ревматоидного артрита, при болезни отложения пирофосфата кальция, возможны изменения артрозного характера. Попробуем разобраться.
Скажите, кисти беспокоят больше в покое ил при нагрузке? Есть ли в них утренняя скованность по утрам? Если да, то как долго она длится?
Плечевые суставы припухают? В них есть утренняя скованность? Болят ли в покое? Или только при определенных движениях?
Коленные суставы припухают? Боли проявляются при ходьбе или в покое тоже?
Проходили ли какие то обследования? Какие обезболивающие пробовали? Как давно началось ухудшение состояния?
Арина Игоревна, Скажите, кисти беспокоят больше в покое ил при нагрузке? при нагрузки больше, но в покое тоже Есть ли в них утренняя скованность по утрам? Если да, то как долго она длится? есть 20 мин
Плечевые суставы припухают? нет В них есть утренняя скованность? нет Болят ли в покое? да Или только при определенных движениях? нет в покое тоже болят
Коленные суставы припухают? да Боли проявляются при ходьбе или в покое тоже? при ходьбе
Проходили ли какие то обследования? нет Какие обезболивающие пробовали? диклофенак, найз , ничего не помогает Как давно началось ухудшение состояния? несколько дней
Отвечу Вам чуть позже сегодня. Спасибо за ответы
Скованность довольно длительная в суставах, есть припухание, отечность. Это все говорит в пользу системного артрита. Для уточнения важно сдать кровь на ОАК, СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП, развернутую биохимию. Желательно выполнить УЗИ беспокоящих суставов. Уже с этими анализами получить консультацию ревматолога. Системные артриты не лечатся НПВС. При данных патологиях назначается гормональная и базисная терапия. Важно как можно скорее определится с диагнозом и начинать полноценное лечение
Арина Игоревна, а обезболивающие можете посоветовать?
Из наиболее «мягких» НПВС может применяться напроксен 550 дважды в день
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202014 ответов
- 10 Августа 202211 ответов
- 23 Мая 202311 ответов
- 21 Июня 20236 ответов